Zoster

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A zona (herpes zoster) é uma erupção cutânea com bolhas e dolorosa (bolhas). É causado pelo vírus varicela-zóster, um membro da família do vírus do herpes. Esse é o vírus que também causa a varicela.



Close da lesão de herpes zóster (zona)

Causas

Depois de pegar varicela, seu corpo não se livra do vírus. Em vez disso, o vírus permanece no corpo, mas é inativo (torna-se latente) em certos nervos do corpo. O herpes ocorre quando o vírus é reativado nesses nervos após muitos anos. Muitas pessoas tiveram casos tão leves de varicela que não perceberam que tinham a infecção



A razão pela qual o vírus torna-se repentinamente ativo novamente não é clara. Freqüentemente, ocorre apenas uma convulsão.



As telhas podem ocorrer em qualquer faixa etária. É mais provável que você desenvolva a doença se:

  • Têm mais de 60 anos
  • Você pegou varicela antes de ter 1 ano de idade
  • Seu sistema imunológico está enfraquecido por medicamentos ou doenças

Se um adulto ou uma criança tiver contato direto com a erupção do herpes zoster e não tiver contraído varicela quando criança ou não tiver tomado a vacina contra a varicela, eles podem pegar varicela e não herpes zoster.



Sintomas

O primeiro sintoma geralmente é uma dor unilateral, formigamento ou queimação. A dor e a queimação podem ser intensas e geralmente ocorrem antes que qualquer erupção apareça.

Herpes zoster

Na maioria das pessoas, formam-se manchas na pele, seguidas por pequenas bolhas.

  • As bolhas se rompem, formando pequenas feridas que começam a secar e formar uma crosta. Estes diminuem em 2 a 3 semanas. O aparecimento de cicatrizes é raro.
  • A erupção geralmente envolve uma área estreita da coluna em torno da barriga ou do tórax.
  • A erupção pode envolver o rosto, os olhos, a boca e as orelhas.
Herpes zoster (zona) no pescoço e bochecha

Outros sintomas podem incluir:



  • Febre e calafrios
  • Sensação de mal-estar geral
  • Dor de cabeça
  • Dor nas articulações
  • Edema glandular (dos gânglios linfáticos)

Da mesma forma, podem ocorrer dor, fraqueza muscular e erupção cutânea envolvendo diferentes partes do rosto se o zóster afetar um nervo facial. Os sintomas podem incluir:

  • Dificuldade em mover alguns músculos do rosto
  • Pálpebras caídas (ptose)
  • Perda de audição
  • Perda de movimento dos olhos
  • Problemas de gosto
  • Problemas de visão

Testes e exames

Seu médico pode fazer o diagnóstico examinando sua pele e fazendo perguntas sobre seu histórico médico.

Raramente são necessários testes, mas podem incluir tirar uma amostra de sua pele para ver se ela está infectada com o vírus.

Os exames de sangue podem mostrar um aumento nos glóbulos brancos e anticorpos contra o vírus da varicela. Mas eles não podem confirmar se a erupção é causada pelo zóster.

Tratamento

Seu provedor pode prescrever um medicamento que combate o vírus, chamado antiviral. Este medicamento ajuda a diminuir a dor, prevenir complicações e encurtar o curso da doença.

Os medicamentos são mais eficazes quando iniciados dentro de 72 horas após a primeira sensação de dor ou queimação. É melhor começar a tomá-los antes que as bolhas apareçam. Os medicamentos são geralmente administrados em comprimidos. Algumas pessoas podem precisar que o medicamento seja administrado por uma veia (IV).


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Fortes antiinflamatórios chamados corticosteroides, como a prednisona, podem ser usados ​​para reduzir a inflamação e a dor. Essas drogas não funcionam para todos.

Outros medicamentos podem incluir:

  • Anti-histamínicos para reduzir a coceira (tomados pela boca ou aplicados na pele)
  • Analgésicos
  • Zostrix, um creme que contém capsaicina (um extrato da pimenta) para reduzir a dor

Siga as instruções do seu provedor sobre como cuidar de si mesmo em casa.

Outras medidas podem incluir:

  • Cuide da sua pele aplicando compressas frias e úmidas para reduzir a dor e tomando banhos relaxantes
  • Descanse na cama até a febre diminuir

Fique longe de outras pessoas enquanto as lesões estão drenando para evitar infectar quem nunca teve catapora, especialmente mulheres grávidas.

Expectativas (prognóstico)

As telhas geralmente desaparecem em 2 a 3 semanas e raramente reaparecem. Se o vírus afetar os nervos que controlam o movimento (os nervos motores), pode ocorrer fraqueza ou paralisia temporária ou permanente.

Às vezes, a dor na área onde ocorreu o herpes pode durar de meses a anos. Essa dor é chamada de neuralgia pós-herpética.

Isso ocorre quando os nervos foram danificados após um surto de herpes zoster. A dor varia de leve a muito forte. A neuralgia pós-herpética é mais provável de ocorrer em pessoas com mais de 60 anos.

Possíveis complicações

As complicações podem incluir:

  • Outro ataque de telhas
  • Infecções bacterianas da pele
  • Cegueira (se houver herpes nos olhos)
  • Surdez
  • Infecção, incluindo encefalite ou sepse (infecção do sangue), em pessoas com sistema imunológico enfraquecido
  • Síndrome de Ramsay Hunt se o herpes afeta os nervos do rosto ou da orelha

Quando entrar em contato com um profissional médico

Consulte o seu médico se tiver sintomas de herpes zoster, especialmente se você tiver um sistema imunológico enfraquecido ou se os sintomas persistirem ou piorarem. As telhas que afetam o olho podem levar à cegueira permanente se a pessoa não receber atendimento médico urgente.

Prevenção

Evite o contato com erupções cutâneas e bolhas de pessoas com herpes zoster ou varicela se você nunca teve varicela ou não recebeu a vacina contra varicela.

Duas vacinas de herpes zoster estão disponíveis, a vacina viva e a vacina recombinante. A vacina contra herpes zoster é diferente da vacina contra varicela. Os adultos mais velhos que tomam a vacina contra herpes zoster têm menos probabilidade de ter complicações decorrentes da doença.

Nomes alternativos

Herpes zoster - herpes zoster

Imagens

  • Herpes zoster (zona) nas costasHerpes zoster (zona) nas costas
  • Dermatomo no adultoDermatomo no adulto
  • Herpes zosterHerpes zoster
  • Close da lesão de herpes zóster (zona)Close da lesão de herpes zóster (zona)
  • Herpes zoster (zona) no pescoço e bochechaHerpes zoster (zona) no pescoço e bochecha
  • Herpes zoster (zona) na mãoHerpes zoster (zona) na mão
  • Telhas disseminadasTelhas disseminadas

Referências

Dinulos JGH. Verrugas, herpes simples e outras infecções virais. In: Dinulos JGH, ed. Dermatologia Clínica . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 12.

Whitley RJ. Varicela e herpes-zóster (vírus varicela-zóster). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 136.


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Última revisão em 24/12/2020

Versión en portugués revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretor Editorial, e A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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