Demencia vascular

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A demência é uma perda gradual e permanente da função cerebral. Isso ocorre com certas doenças. Afeta a memória, o pensamento, a linguagem, o julgamento e o comportamento.



A demência vascular é causada por uma série de pequenos derrames durante um longo período.



Causas

A demência vascular é a segunda causa mais comum de demência depois da doença de Alzheimer em pessoas com mais de 65 anos.



A demência vascular é causada por uma série de pequenos derrames.

  • Um derrame é uma perturbação ou bloqueio do fornecimento de sangue a qualquer parte do cérebro. Um derrame também é chamado de infarto. Multi-infarto significa que mais de uma área do cérebro foi ferida devido à falta de sangue.
  • Se o fluxo sanguíneo for interrompido por mais de alguns segundos, o cérebro não poderá obter oxigênio. As células cerebrais podem morrer, causando danos permanentes.
  • Quando os derrames afetam uma pequena área, pode não haver sintomas. Esses são chamados de golpes silenciosos. Com o tempo, à medida que mais áreas do cérebro são danificadas, aparecem os sintomas de demência.
  • Nem todos os golpes são silenciosos. Os derrames maiores que afetam a força, a sensação ou outras funções do cérebro e do sistema nervoso (neurológica) também podem levar à demência.

Os fatores de risco para demência vascular incluem:



  • Diabetes
  • Endurecimento das artérias (aterosclerose), doença cardíaca
  • Pressão alta (hipertensão)
  • Fumar
  • Golpe

Os sintomas de demência também podem ser causados ​​por outros tipos de distúrbios cerebrais. Um desses distúrbios é a doença de Alzheimer. Os sintomas da doença de Alzheimer podem ser semelhantes aos da demência vascular. A demência vascular e a doença de Alzheimer são as causas mais comuns de demência e podem ocorrer juntas.

Sintomas

Os sintomas de demência vascular podem desenvolver-se gradualmente ou progredir após cada pequeno derrame.

Os sintomas podem começar repentinamente após cada derrame. Algumas pessoas com demência vascular podem melhorar por curtos períodos, mas diminuem depois de terem mais derrames silenciosos. Os sintomas da demência vascular dependerão das áreas do cérebro que foram afetadas pelo derrame.



Os primeiros sintomas de demência podem incluir:

  • Dificuldade em realizar tarefas que costumavam vir facilmente, como equilibrar um talão de cheques, jogar jogos (como bridge) e aprender novas informações ou rotinas
  • Perder-se em rotas familiares
  • Problemas de linguagem, como dificuldade para encontrar o nome de objetos familiares
  • Perder o interesse por coisas que você gostava anteriormente, humor fraco
  • Perder itens
  • Mudanças de personalidade e perda de habilidades sociais, bem como mudanças comportamentais

À medida que a demência piora, os sintomas são mais evidentes e a capacidade de cuidar de si mesmo diminui. Os sintomas podem incluir:

  • Mudança nos padrões de sono, muitas vezes acordando à noite
  • Dificuldade em realizar tarefas básicas, como preparar refeições, escolher roupas adequadas ou dirigir
  • Esquecendo detalhes sobre eventos atuais
  • Esquecer eventos da sua própria história de vida, perder a consciência de quem você é
  • Tendo delírios, depressão ou agitação
  • Tendo alucinações, discussões, ataques ou comportamento violento
  • Tendo mais dificuldade para ler ou escrever
  • Ter mau julgamento e perda da capacidade de reconhecer o perigo
  • Usar a palavra errada, não pronunciar as palavras corretamente ou falar frases confusas
  • Retirando-se do contato social

Problemas do sistema nervoso (neurológicos) que ocorrem com um acidente vascular cerebral também podem estar presentes.


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Exames e Testes

Os testes podem ser solicitados para ajudar a determinar se outros problemas médicos podem estar causando demência ou piorando-a, como:

  • Anemia
  • Tumor cerebral
  • Infecção crônica
  • Intoxicação por drogas e medicamentos (overdose)
  • Depressão severa
  • Doença da tireóide
  • Deficiência de vitamina

Outros testes podem ser feitos para descobrir quais partes do pensamento foram afetadas e para orientar outros testes.

Os testes que podem mostrar evidências de derrames anteriores no cérebro podem incluir:

  • TC de cabeça
  • Ressonância magnética do cérebro

Tratamento

Não há tratamento para reverter os danos ao cérebro causados ​​por pequenos derrames.

Uma meta importante é controlar os sintomas e corrigir os fatores de risco. Para prevenir futuros derrames:

  • Evite alimentos gordurosos. Siga uma dieta saudável com baixo teor de gordura.
  • NÃO beba mais do que 1 a 2 bebidas alcoólicas por dia.
  • Mantenha a pressão arterial abaixo de 130/80 mm / Hg. Pergunte ao seu médico qual deve ser a sua pressão arterial.
  • Mantenha o colesterol ruim LDL abaixo de 70 mg / dL.
  • Não fume.
  • O médico pode sugerir anticoagulantes, como aspirina, para ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias. NÃO comece a tomar aspirina ou pare de tomá-la sem falar primeiro com seu médico.

Os objetivos de ajudar alguém com demência em casa são:

  • Gerenciar problemas de comportamento, confusão, problemas de sono e agitação
  • Remova os riscos de segurança em casa
  • Apoie os membros da família e outros cuidadores

Os medicamentos podem ser necessários para controlar comportamentos agressivos, agitados ou perigosos.

Os medicamentos usados ​​para tratar a doença de Alzheimer não demonstraram funcionar na demência vascular.

Outlook (Prognóstico)

Pode ocorrer alguma melhora por curtos períodos, mas o distúrbio geralmente piora com o tempo.

Possíveis Complicações

As complicações incluem o seguinte:

  • Traços futuros
  • Doença cardíaca
  • Perda da capacidade de funcionar ou cuidar de si mesmo
  • Perda da capacidade de interagir
  • Pneumonia, infecções do trato urinário, infecções da pele
  • Pressionar feridas

Quando entrar em contato com um profissional médico

Contacte o seu médico se ocorrerem sintomas de demência vascular. Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como 911) se houver uma mudança repentina no estado mental, sensação ou movimento. Estes são sintomas de emergência de AVC.

Prevenção

Condições de controle que aumentam o risco de endurecimento das artérias (aterosclerose) por:

  • Controle da pressão alta
  • Controle de peso
  • Parar o uso de produtos de tabaco
  • Reduzindo gorduras saturadas e sal na dieta
  • Tratamento de doenças relacionadas

Nomes Alternativos

MID; Demência - multi-infarto; Demência - pós-AVC; Demência de múltiplos infartos; Demência vascular cortical; VaD; Síndrome cerebral crônica - vascular; Comprometimento cognitivo leve - vascular; MCI - vascular; Doença de Binswanger

Instruções do paciente

  • Demência - o que perguntar ao seu médico

Imagens

  • Sistema nervoso central e sistema nervoso periféricoSistema nervoso central e sistema nervoso periférico
  • CérebroCérebro
  • Cérebro e sistema nervosoCérebro e sistema nervoso
  • Estruturas cerebraisEstruturas cerebrais

Referências

Budson AE, Solomon PR. Demência vascular e comprometimento cognitivo vascular. In: Budson AE, Solomon PR, eds. Perda de memória, doença de Alzheimer e demência. 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 6.


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Knopman DS. Comprometimento cognitivo e demência. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer disease and other dementias. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 95.

Seshadri S, Economos A, Wright C. Vascular demência e prejuízo cognitivo. Em: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP et al, eds. Acidente vascular cerebral: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 17.

Data de revisão 04/02/2020

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologista Assistente e Professor Assistente de Neurologia Clínica, Escola de Medicina da Universidade Stony Brook, Stony Brook, NY. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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