Prolapso uterino

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O prolapso uterino ocorre quando o útero desce e pressiona a área vaginal.



Causas

Músculos, ligamentos e outras estruturas mantêm o útero na pelve. Se esses tecidos estiverem fracos ou esticados, o útero desce para o canal vaginal. Isso é chamado de prolapso.



Essa condição é mais comum em mulheres que tiveram 1 ou mais partos vaginais.



Outras coisas que podem causar ou levar ao prolapso uterino incluem:

  • Envelhecimento normal
  • Falta de estrogênio após a menopausa
  • Condições que colocam pressão sobre os músculos pélvicos, como tosse crônica e obesidade
  • Tumor pélvico (raro)

Esforços repetidos para evacuar devido à constipação prolongada podem piorar o problema.



Sintomas

Os sintomas podem incluir:

  • Pressão ou peso na pelve ou vagina
  • Problemas com relações sexuais
  • Vazamento de urina ou necessidade repentina de esvaziar a bexiga
  • Dor lombar
  • Útero e colo do útero que se projetam na abertura vaginal
  • Infecções repetidas da bexiga
  • Sangramento vaginal
  • Aumento do corrimento vaginal

Os sintomas podem piorar quando você fica em pé ou sentado por muito tempo. Exercícios ou levantamento de peso também podem piorar os sintomas.

Exames e Testes

Seu médico fará um exame pélvico. Você será solicitado a fazer força para baixo, como se estivesse tentando empurrar um bebê para fora. Isso mostra o quanto seu útero caiu.



  • O prolapso uterino é leve quando o colo do útero desce para a parte inferior da vagina.
  • O prolapso uterino é moderado quando o colo do útero sai da abertura vaginal.

Outras coisas que o exame pélvico pode mostrar são:

  • A bexiga e a parede frontal da vagina estão salientes para dentro da vagina (cistocele).
  • O reto e a parede posterior da vagina (retocele) estão salientes para dentro da vagina.
  • A uretra e a bexiga estão mais baixas na pelve do que o normal.

Tratamento

Você não precisa de tratamento, a menos que esteja incomodado com os sintomas.

Muitas mulheres recebem tratamento quando o útero atinge a abertura da vagina.

MUDANCAS DE ESTILO DE VIDA

O seguinte pode ajudá-lo a controlar seus sintomas:

  • Perca peso se for obeso.
  • Evite levantar peso ou esforço.
  • Faça tratamento para uma tosse crônica. Se a sua tosse for causada pelo fumo, tente parar.

PESSÁRIO VAGINAL

Seu provedor pode recomendar a colocação de um dispositivo em formato de donut de borracha ou plástico na vagina. Isso é chamado de pessário. Este dispositivo mantém o útero no lugar.

O pessário pode ser usado para curto ou longo prazo. O dispositivo é adequado para sua vagina. Alguns pessários são semelhantes a um diafragma usado para controle de natalidade.

Os pessários devem ser limpos regularmente. Às vezes, eles precisam ser limpos pelo provedor. Muitas mulheres podem ser ensinadas a inserir, limpar e remover um pessário.


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Os efeitos colaterais dos pessários incluem:

  • Corrimento fétido da vagina
  • Irritação do revestimento da vagina
  • Úlceras na vagina
  • Problemas com relações sexuais normais

CIRURGIA

A cirurgia não deve ser feita até que os sintomas do prolapso sejam piores do que os riscos de uma cirurgia. O tipo de cirurgia vai depender de:

  • A gravidade do prolapso
  • Os planos da mulher para futuras gestações
  • A idade, saúde e outros problemas médicos da mulher
  • O desejo da mulher de manter a função vaginal

Existem alguns procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados sem a remoção do útero, como a fixação sacroespinhosa. Este procedimento envolve o uso de ligamentos próximos para apoiar o útero. Outros procedimentos também estão disponíveis.

Freqüentemente, uma histerectomia vaginal pode ser realizada ao mesmo tempo que o procedimento para corrigir o prolapso uterino. Qualquer flacidez das paredes vaginais, uretra, bexiga ou reto pode ser corrigida cirurgicamente ao mesmo tempo.

Outlook (Prognóstico)

A maioria das mulheres com prolapso uterino leve não apresenta sintomas que exijam tratamento.

Os pessários vaginais podem ser eficazes para muitas mulheres com prolapso uterino.

A cirurgia geralmente fornece resultados muito bons. No entanto, algumas mulheres podem precisar fazer o tratamento novamente no futuro.

Possíveis Complicações

Ulceração e infecção do colo do útero e das paredes vaginais podem ocorrer em casos graves de prolapso uterino.

Infecções do trato urinário e outros sintomas urinários podem ocorrer por causa de uma cistocele. Obstipação e hemorróidas podem ocorrer por causa de uma retocele.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se tiver sintomas de prolapso uterino.


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Prevenção

A contração dos músculos do assoalho pélvico com exercícios de Kegel ajuda a fortalecer os músculos e reduz o risco de desenvolver prolapso uterino.

A terapia com estrogênio após a menopausa pode ajudar no tônus ​​da musculatura vaginal.

Nomes Alternativos

Relaxamento pélvico - prolapso uterino; Hérnia do assoalho pélvico; Útero prolapsado; Incontinência - prolapso

Imagens

  • Anatomia reprodutiva femininaAnatomia reprodutiva feminina
  • ÚteroÚtero

Referências

Kirby AC, Lentz GM. Defeitos anatômicos da parede abdominal e do assoalho pélvico: hérnias abdominais, hérnias inguinais e prolapso de órgãos pélvicos: diagnóstico e tratamento. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia Abrangente . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Pelvic org prolapse. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrícia Clínica e Ginecologia . 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Newman DK, Burgio KL. Tratamento conservador da incontinência urinária: terapia comportamental e do assoalho pélvico e dispositivos uretrais e pélvicos. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh . 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Cirurgia reconstrutiva vaginal e abdominal para prolapso de órgão pélvico. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh . 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.

Data de revisão 30/06/2019

Atualizado por: John D. Jacobson, MD, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade Loma Linda, Centro de Fertilidade Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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