Megacólon tóxico

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O megacólon tóxico ocorre quando o inchaço e a inflamação se espalham para as camadas mais profundas do cólon. Como resultado, o cólon para de funcionar e se alarga. Em casos graves, o cólon pode se romper.



Causas

O termo 'tóxico' significa que este problema é muito perigoso. O megacólon tóxico pode ocorrer em pessoas com cólon inflamado devido a:




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  • Colite ulcerativa ou doença de Crohn que não é bem controlada
  • Infecções do cólon, como Clostridioides duro
  • Doença isquêmica do intestino

Outras formas de megacólon incluem pseudo-obstrução, íleo colônico agudo ou dilatação colônica congênita. Essas condições não envolvem um cólon infectado ou inflamado.



Sintomas

O rápido alargamento do cólon pode fazer com que os seguintes sintomas ocorram em um curto período de tempo:

  • Abdome dolorido e distendido
  • Febre (sepse)
  • Diarreia (geralmente com sangue)

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico. As descobertas podem incluir:



  • Ternura no abdômen
  • Ruídos intestinais reduzidos ou ausentes

O exame pode revelar sinais de choque séptico, como:

  • Aumento da frequência cardíaca
  • Mudanças de status mental
  • Freqüência cardíaca rápida
  • Pressão sanguínea baixa

O provedor pode solicitar qualquer um dos seguintes testes:

  • Raio-x abdominal, ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética
  • Eletrólitos sanguíneos
  • Hemograma completo

Tratamento

O tratamento do distúrbio que levou ao megacólon tóxico inclui:



  • Esteróides e outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico
  • Antibióticos

Se você tiver choque séptico, será internado na unidade de terapia intensiva do hospital. O tratamento pode incluir:

  • Máquina de respiração (ventilação mecânica)
  • Diálise para insuficiência renal
  • Medicamentos para tratar pressão arterial baixa, infecção ou má coagulação do sangue
  • Fluidos administrados diretamente na veia
  • Oxigênio

Se o alargamento rápido não for tratado, uma abertura ou ruptura pode se formar no cólon. Se a condição não melhorar com tratamento médico, a cirurgia será necessária para remover parte ou todo o cólon.

Você pode receber antibióticos para prevenir a sepse (uma infecção grave).

Outlook (Prognóstico)

Se a condição não melhorar, pode ser fatal. A cirurgia do cólon geralmente é necessária nesses casos.


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Possíveis Complicações

As complicações podem incluir:

  • Perfuração do cólon
  • Sepse
  • Choque
  • Morte

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como 911) se você desenvolver dor abdominal intensa, especialmente se você também tiver:

  • Diarreia com sangue
  • Febre
  • Diarreia frequente
  • Freqüência cardíaca rápida
  • Ternura quando o abdômen é pressionado
  • Distensão abdominal

Prevenção

O tratamento de doenças que causam megacólon tóxico, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, pode prevenir essa condição.

Nomes Alternativos

Dilatação tóxica do cólon; Megarectum; Doença inflamatória intestinal - megacólon tóxico; Doença de Crohn - megacólon tóxico; Colite ulcerativa - megacólon tóxico

Imagens

  • Sistema digestivoSistema digestivo
  • Megacólon tóxicoMegacólon tóxico
  • Doença de Crohn - áreas afetadasDoença de Crohn - áreas afetadas
  • Colite ulcerativaColite ulcerativa
  • Órgãos do sistema digestivoÓrgãos do sistema digestivo

Referências

Lichtenstein GR. Doença inflamatória intestinal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Nishtala MV, Benlice C, Steele SR. Gestão do megacólon tóxico. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual . 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 180-185.

Peterson MA, Wu AW. Distúrbios do intestino grosso. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 85.

Data de revisão 16/10/2019

Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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