Tomografia computadorizada do coração

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É um método de imagem que usa raios-X para criar imagens detalhadas do coração e dos vasos sanguíneos.



  • Esse teste é chamado de varredura coronariana de cálcio quando é feito para verificar se há acúmulo de cálcio nas artérias do coração.
  • É chamado de angiografia por TC se for feito para examinar as artérias que transportam sangue para o coração. Este teste avalia se há um estreitamento ou bloqueio nessas artérias.
  • O exame às vezes é feito em conjunto com exames de imagem da aorta ou artérias pulmonares para procurar problemas com essas estruturas.

Como o teste é realizado

Você será solicitado a se deitar em uma mesa estreita que desliza para o centro do scanner.



  • Você vai se deitar de costas com a cabeça e os pés fora do scanner em ambas as extremidades.
  • Pequenos remendos, chamados eletrodos, são colocados no tórax e conectados a uma máquina que registra a atividade elétrica do coração. Você pode receber medicamentos para reduzir sua freqüência cardíaca.
  • Uma vez dentro do scanner, o feixe de raios-X da máquina gira ao seu redor.

Um computador cria imagens separadas da área do corpo, chamadas fatias.



  • Essas imagens podem ser armazenadas, visualizadas em um monitor ou impressas em filme.
  • Modelos 3D (tridimensionais) do coração podem ser criados.

Você deve permanecer imóvel durante o exame, pois o movimento causa imagens borradas. Da mesma forma, você pode ser solicitado a prender a respiração por curtos períodos de tempo.

Todo o exame deve levar apenas cerca de 10 minutos.



TC

Preparação para o exame

Certos testes requerem um corante especial, chamado meio de contraste, que é colocado no corpo antes do início do teste. A tintura de contraste ajuda certas áreas a aparecerem melhor nas radiografias.


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  • O meio de contraste pode ser administrado por uma veia (IV) da mão ou do antebraço. Se um meio de contraste for usado, você também pode ser solicitado a não comer ou beber nada por 4 a 6 horas antes do teste.

Antes de receber o meio de contraste:

  • Informe o seu médico se você já teve uma reação ao corante de contraste ou a qualquer medicamento. Você pode precisar tomar remédios antes do teste para receber esta substância sem problemas.
  • Informe o seu provedor sobre todos os medicamentos que você toma, pois eles podem pedir que você pare de tomar alguns, como o medicamento para diabetes metformina (Glucophage), antes do teste.
  • Informe o seu provedor se você tiver problemas renais. O contraste pode piorar a função renal.

Se você pesa mais de 135 kg (300 libras), descubra se o scanner tem um limite de peso. Muito peso pode causar danos às partes funcionais do equipamento.



Você será solicitado a remover suas joias e vestir uma bata de hospital durante o estudo.

Como será o teste

Algumas pessoas podem se sentir desconfortáveis ​​deitadas em uma mesa dura.

O contraste administrado por via intravenosa pode causar:

  • Uma leve sensação de queimação
  • Um gosto metálico na boca
  • Um calor repentino no corpo

Essas sensações são normais e geralmente desaparecem em alguns segundos.


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Razões pelas quais o teste é feito

A tomografia computadorizada cria rapidamente imagens detalhadas do coração e de suas artérias. O teste pode diagnosticar ou detectar:

  • Acúmulo de placa nas artérias coronárias para determinar o risco de doença cardíaca
  • Doença cardíaca congênita (problemas cardíacos presentes no nascimento)
  • Problemas de válvula cardíaca
  • Bloqueio das artérias que irrigam o coração
  • Tumores ou massas no coração
  • Função de bombeamento do coração

Resultados normais

Os resultados são considerados normais se o coração e as artérias examinadas tiverem aparência normal.

A sua 'pontuação de cálcio' baseia-se na quantidade de cálcio encontrada nas artérias do coração.

  • O teste é normal (negativo) se seu índice de cálcio for 0. Isso significa que a chance de ter um ataque cardíaco nos próximos anos é muito baixa.
  • Se o seu índice de cálcio for muito baixo, é improvável que você tenha doença arterial coronariana.

Significado de resultados anormais

Resultados anormais podem ser devido a:

  • Aneurisma
  • Doença cardíaca congênita
  • Doença arterial coronária
  • Problemas de válvula cardíaca
  • Inflamação do revestimento ao redor do coração (pericardite)
  • Estreitamento de uma ou mais artérias coronárias (estenose da artéria coronária)
  • Tumores ou outras massas no coração ou áreas circundantes

Se sua pontuação de cálcio for alta:

  • Isso significa que você tem acúmulo desse elemento nas paredes das artérias coronárias. Isso geralmente é um sinal de aterosclerose ou endurecimento das artérias.
  • Quanto maior for a sua pontuação, mais grave pode ser esta condição.
  • Converse com seu provedor sobre as mudanças no estilo de vida que você pode fazer para diminuir o risco de doenças cardíacas.

Riscos

Os riscos das tomografias incluem:

  • Exposição à radiação
  • Reação alérgica ao meio de contraste

A tomografia computadorizada expõe você a mais radiação do que as radiografias normais. Ter muitas radiografias ou tomografias computadorizadas ao longo do tempo pode aumentar o risco de câncer. No entanto, o risco de qualquer tomografia computadorizada é pequeno. Você e seu provedor devem pesar o risco e os benefícios de se obter um diagnóstico correto para um problema de saúde.

Algumas pessoas têm alergia a corantes de contraste. Informe o seu provedor se você já teve uma reação ao corante de contraste injetado.

  • O tipo mais comum de meio de contraste administrado por via intravenosa contém iodo. Se uma pessoa alérgica ao iodo receber esse tipo de meio de contraste, ela poderá sentir náuseas ou vômitos, espirros, coceira ou urticária.
  • Se você definitivamente precisa desse meio de contraste, pode precisar tomar esteróides (como a prednisona) ou anti-histamínicos (como a definidramina) antes do teste. Você também pode precisar tomar um bloqueador de histamina (como a ranitidina).
  • Os rins ajudam a remover o iodo do corpo. Pessoas com doença renal ou diabetes podem precisar de mais líquidos após o teste para ajudar a eliminar o iodo do corpo.

Em casos raros, o corante de contraste pode causar uma resposta alérgica com risco de vida chamada anafilaxia. Se você sentir falta de ar durante o exame, notifique o operador do scanner imediatamente. Esses dispositivos vêm com um intercomunicador e alto-falantes, para que o operador possa ouvi-lo o tempo todo.


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Nomes alternativos

TC - coração; Tomografia axial computadorizada - coração; Tomografia computadorizada - coração; Quantificação de cálcio; Tomografia computadorizada multidetectores - coração; Tomografia computadorizada de feixe de elétrons - coração; Pontuação de Agatston; Cálcio coronário

Imagens

  • TCTC

Referências

Benjamin IJ. Testes e procedimentos diagnósticos no paciente com doença cardiovascular. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, eds. Andreoli e Carpenter Cecil Essentials of Medicine . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 4.

Doherty JU, Kort S, Mehran R, et al. Critérios de uso apropriado ACC / AATS / AHA / ASE / ASNC / HRS / SCAI / SCCT / SCMR / STS 2019 para imagens multimodais na avaliação da estrutura e função cardíaca na doença cardíaca não valvar: um relatório do American College of Cardiology Critérios de uso apropriado Força-tarefa, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Heart Rhythm Society, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, Society for Cardiovascular Magnetic Resonance e Society of Cirurgiões Torácicos. J Am Coll Cardiol . 2019; 73 (4): 488-516. PMID: 30630640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30630640 .

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Última revisão em 14/04/2019

Versão em Inglês revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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