Tabes dorsalis

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Tabes dorsalis é uma complicação da sífilis não tratada que envolve fraqueza muscular e sensações anormais.




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Causas

Tabes dorsalis é uma forma de neurossífilis, que é uma complicação da infecção de sífilis em estágio avançado. A sífilis é uma infecção bacteriana transmitida sexualmente.



Quando a sífilis não é tratada, a bactéria danifica a medula espinhal e o tecido nervoso periférico. Isso leva aos sintomas de tabes dorsalis.



Tabes dorsalis agora é muito raro porque a sífilis é geralmente tratada no início da doença.

Sintomas

Os sintomas da tabes dorsalis são causados ​​por danos no sistema nervoso. Os sintomas incluem qualquer um dos seguintes:



  • Sensações anormais (parestesia), muitas vezes chamadas de 'dores relâmpago'
  • Problemas para caminhar, como com as pernas afastadas
  • Perda de coordenação e reflexos
  • Danos nas articulações, especialmente nos joelhos
  • Fraqueza muscular
  • Mudanças de visão
  • Problemas de controle da bexiga
  • Problemas de função sexual

Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico com foco no sistema nervoso.

Se houver suspeita de infecção por sífilis, os testes podem incluir o seguinte:

  • Exame do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • TC de crânio, TC de coluna ou varreduras de ressonância magnética do cérebro e da medula espinhal para descartar outras doenças
  • VDRL sérico ou RPR sérico (usado como teste de triagem para infecção por sífilis)

Se o VDRL sérico ou o teste RPR sérico forem positivos, um dos seguintes testes será necessário para confirmar o diagnóstico:



  • FTA-ABS
  • MHA-TP
  • TP-EIA
  • TP-PA

Tratamento

Os objetivos do tratamento são curar a infecção e retardar a doença. O tratamento da infecção ajuda a prevenir novos danos aos nervos e pode reduzir os sintomas. O tratamento não reverte o dano nervoso existente.

Os medicamentos que podem ser administrados incluem:

  • Penicilina ou outros antibióticos por um longo tempo para garantir que a infecção desapareça
  • Analgésicos para controlar a dor

Os sintomas de danos ao sistema nervoso existentes precisam ser tratados. Pessoas que não conseguem comer, se vestir ou cuidar de si mesmas podem precisar de ajuda. Reabilitação, fisioterapia e terapia ocupacional podem ajudar no tratamento da fraqueza muscular.

Outlook (Prognóstico)

Se não for tratada, a tabes dorsalis pode causar deficiência.

Possíveis Complicações

As complicações podem incluir:

  • Cegueira
  • Paralisia

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se você tiver:

  • Perda de coordenação
  • Perda de força muscular
  • Perda de sensação

Prevenção

O tratamento adequado e o acompanhamento das infecções por sífilis reduzem o risco de desenvolver tabes dorsalis.

Se você é sexualmente ativo, pratique sexo seguro e sempre use preservativo.

Todas as mulheres grávidas devem ser testadas para sífilis.

Nomes Alternativos

Ataxia locomotora; Mielopatia sifilítica; Mieloneuropatia sifilítica; Mielopatia - sifilítica; Neurossífilis tabética

Imagens

  • Músculos superficiais anterioresMúsculos superficiais anteriores
  • Sífilis primáriaSífilis primária
  • Sífilis em estágio avançadoSífilis em estágio avançado

Referências

Ghanem KG, Hook EW. Sífilis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Sífilis ( Treponema pallidum ) In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 237.


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Data de revisão 25/10/2020

Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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