Sangramento retal

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É quando o sangue passa pelo reto ou ânus. O sangramento pode ser notado nas fezes ou visto como sangue no papel higiênico ou no vaso sanitário. O sangue pode ser vermelho brilhante. O termo 'hematoquezia' é usado para descrever este achado.



Considerações

A cor do sangue nas fezes pode indicar a origem do sangramento.



Fezes pretas ou alcatrão podem ser causadas por sangramento na parte superior do trato GI (gastrointestinal), como esôfago, estômago ou a primeira parte do intestino delgado. Nesse caso, o sangue é quase sempre mais escuro à medida que é digerido ao passar pelo trato gastrointestinal. Com muito menos frequência, esse tipo de sangramento pode ser rápido o suficiente para se apresentar com sangramento retal brilhante.



Com sangramento retal, o sangue é vermelho ou fresco. Isso geralmente significa que a fonte do sangramento é o trato gastrointestinal inferior (cólon e reto).

Comer beterraba ou alimentos de cor vermelha às vezes pode fazer as fezes parecerem avermelhadas. Nesses casos, o médico pode testar as fezes com um produto químico para descartar a presença de sangue.



Causas

As causas de sangramento retal incluem:

  • Fissura anal (um corte ou rasgo no revestimento anal, geralmente causado por esforço para evacuar, fezes duras ou diarreia frequente). Isso pode causar o aparecimento súbito de sangramento retal. Quase sempre há dor na abertura anal.
  • Hemorróidas, uma causa comum de sangue vermelho vivo. Eles podem ou não ser dolorosos.
  • Proctite (inflamação ou inchaço do reto ou ânus).
  • Prolapso retal (o reto se projeta através do ânus).
  • Trauma ou um objeto estranho.
  • Pólipos colorretais.
  • Câncer de cólon, reto ou anal.
  • Colitis ulcerativa .
  • Infecção intestinal.
  • Diverticulose (bolsas anormais no cólon).

Quando entrar em contato com um profissional médico

Entre em contato com seu provedor de serviços de saúde se tiver:

  • Sangue fresco nas fezes
  • Uma mudança na cor das suas fezes
  • Dor na região anal ao sentar ou defecar
  • Incontinência ou falta de controle para defecar
  • Perda de peso inexplicável
  • Queda da pressão arterial causando tonturas ou desmaios

Você deve consultar o seu médico e fazer um exame, mesmo se achar que as hemorróidas estão causando sangue nas fezes.



Em crianças, uma pequena quantidade de sangue nas fezes não é grave na maioria dos casos. A causa mais comum é a constipação. Você ainda deve informar o provedor de seu filho se notar este problema.

O que esperar no consultório médico

O provedor fará um histórico médico e fará um exame físico. O exame se concentrará em seu abdômen e reto.

Eles podem fazer as seguintes perguntas:

  • Você teve algum trauma no abdômen ou reto?
  • Você teve mais de um episódio de sangue nas fezes? Todas as fezes são apresentadas desta forma?
  • Você perdeu peso recentemente?
  • Existe apenas sangue no papel higiênico?
  • Qual é a cor das fezes?
  • Quando o problema ocorreu?
  • Que outros sintomas você tem (dor abdominal, vômito com sangue, inchaço, gases excessivos, diarreia ou febre)?

Você pode precisar de um ou mais exames de imagem para encontrar a causa:

  • Exame retal digital.
  • Anoscopia.
  • Uma sigmoidoscopia ou colonoscopia pode ser necessária para visualizar o interior do cólon usando uma câmera na extremidade de um tubo fino para localizar ou tratar a origem do sangramento.
  • Angiografia
  • Grammagrama de sangramento.

Você pode ter um ou mais testes de laboratório feitos antes, incluindo:

  • Hemograma completo (CBC)
  • Química do soro
  • Estudos de coagulação
  • Cultura de fezes

Nomes alternativos

Sangramento retal; Sangue nas fezes; Hematoquezia; Hemorragia gastrointestinal inferior

Imagens

  • Fissura anal - sérieFissura anal - série
  • HemorróidasHemorróidas
  • ColonoscopiaColonoscopia

Referências

Kaplan GG, Ng SC. Epidemiologia, patogênese e diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran . 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 115.

Kwaan MR. Hemorróidas, fissura anal e abscesso e fístula anorretal. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Terapia Atual de Conn 2020 . Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 222-226.


o ventrículo direito transporta sangue oxigenado para os pulmões.

Lâmpadas LW. Ânus. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologia Cirúrgica de Rosai e Ackerman . 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Sangramento gastrointestinal. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.

Swartz MH. O abdômen. In: Swartz MH, ed. Livro de Diagnóstico Físico: História e Exame . 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: Capítulo 17.

Última revisão em 13/04/2020

Versão em Inglês revisada por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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