Síndrome respiratória aguda Grave

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É uma doença pulmonar com risco de vida que impede que oxigênio suficiente alcance os pulmões e o sangue. Os bebês também podem ter síndrome de dificuldade respiratória.



Causas

A SDRA pode ser causada por qualquer lesão direta ou indireta no pulmão. Algumas causas comuns incluem:



  • Inalação de vômito nos pulmões (aspiração)
  • Inalação de produtos químicos
  • Transplante de pulmão
  • Pneumonia
  • Choque séptico (infecção em todo o corpo)
  • Trauma

De acordo com a quantidade de oxigênio no sangue e quando você respira, a gravidade da SDRA é classificada como:



  • Suave
  • Moderado
  • Sério

A SDRA leva ao acúmulo de líquido nos sacos de ar (alvéolos). Esse fluido bloqueia a entrada de oxigênio suficiente na corrente sanguínea.

O acúmulo de líquido também torna os pulmões pesados ​​e rígidos. Isso diminui a capacidade de expansão dos pulmões. O nível de oxigênio no sangue pode permanecer perigosamente baixo, mesmo se a pessoa o receber de um respirador (ventilador) através de um tubo respiratório (tubo endotraqueal).



A SDRA geralmente ocorre em conjunto com a insuficiência de outros sistemas orgânicos, como o fígado ou os rins. O consumo de cigarros e álcool em excesso podem ser fatores de risco para o seu desenvolvimento.

Sintomas

Os sintomas geralmente aparecem dentro de 24 a 48 horas após a lesão ou doença. Freqüentemente, as pessoas com SDRA ficam tão doentes que não conseguem reclamar dos sintomas. Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:


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  • Falta de ar
  • Frequência cardíaca rápida
  • Baixa pressão arterial e falência de órgãos
  • Respiração rápida

Testes e exames

Ouvir o tórax com um estetoscópio (ausculta) revela sons respiratórios anormais, como estertores, que podem ser sinais de líquido nos pulmões. A pressão arterial costuma estar baixa. Cianose (descoloração azulada da pele, lábios e unhas, causada pela falta de oxigênio para os tecidos) é freqüentemente observada.



Os testes usados ​​para diagnosticar ARDS incluem:

  • Gasometria arterial
  • Exames de sangue, como CBC (hemograma completo) e química do sangue
  • Culturas de sangue e urina
  • Broncoscopia em algumas pessoas
  • Radiografia de tórax ou tomografia computadorizada
  • Culturas e análises de escarro
  • Testes para possíveis infecções

A ecocardiografia pode ser necessária para descartar insuficiência cardíaca, que pode parecer semelhante à SDRA em uma radiografia de tórax.

Tratamento

A SDRA geralmente precisa de tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI).

O objetivo do tratamento é fornecer suporte respiratório e tratar a causa subjacente da SDRA. Isso pode consistir em medicamentos para tratar infecções, reduzir a inflamação e remover o líquido dos pulmões.

Um respirador é usado para fornecer altas doses de oxigênio e pressão positiva aos pulmões lesados. Freqüentemente, as pessoas precisam ser profundamente sedadas com medicamentos. Durante o tratamento, os profissionais de saúde farão todo o possível para proteger os pulmões de novos danos. O tratamento é principalmente de suporte até que os pulmões se recuperem.

Às vezes, um tratamento chamado oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) é feito. Na ECMO, o sangue é filtrado por uma máquina que fornece oxigênio e remove dióxido de carbono.

Grupos de apoio

Muitos familiares de pessoas com SDRA estão sob condições de extremo estresse. Muitas vezes, eles podem aliviar esse estresse juntando-se a grupos de apoio, onde os membros compartilham experiências e problemas comuns.

Expectativas (prognóstico)

Cerca de um terço das pessoas com SDRA morrem dessa doença. Os sobreviventes geralmente recuperam a maior parte de sua função pulmonar normal, mas muitas pessoas apresentam danos pulmonares permanentes (geralmente leves).


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Muitas pessoas que sobrevivem à SDRA experimentam perda de memória ou outros problemas de qualidade de vida após a recuperação. Isso se deve a danos cerebrais que ocorreram quando os pulmões não estavam funcionando corretamente e o cérebro não estava recebendo oxigênio suficiente. Algumas pessoas também podem apresentar transtorno de estresse pós-traumático após sobreviver à SDRA.

Possíveis complicações

Os problemas que podem ocorrer com a SDRA ou seu tratamento incluem:

  • Falha de múltiplos sistemas de órgãos
  • Lesões pulmonares, como colapso pulmonar (também chamado de pneumotórax) devido a uma lesão respiratória necessária para tratar a doença
  • Fibrose pulmonar (cicatriz pulmonar)
  • Pneumonia associada ao uso de respirador

Quando entrar em contato com um profissional médico

Na maioria dos casos, a SDRA ocorre durante outra doença para a qual a pessoa já está hospitalizada. Em alguns casos, uma pessoa saudável pode desenvolver pneumonia grave que piora e se transforma em SDRA. Se você tiver dificuldade para respirar, ligue para o número de emergência local (como 911 nos Estados Unidos) ou vá para o pronto-socorro.

Nomes alternativos

Edema pulmonar não cardiogênico; Edema pulmonar com permeabilidade aumentada; ARDS; Lesão pulmonar aguda

Instruções ao paciente

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Imagens

  • Os pulmõesOs pulmões
  • Sistema respiratórioSistema respiratório

Referências

Lee WL, Slutsky AS. Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda e SDRA. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray e Nadel's Textbook of Respiratory Medicine . 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 100.

Matthay MA, Ware LB. Insuficiência respiratória aguda. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 96.

Seigel TA. Ventilação mecânica e suporte ventilatório não invasivo. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.


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Última revisão em 14/10/2019

Versão em Inglês revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron Jr. Professor Associado de Medicina, Pulmonar, Alergia e Cuidados Críticos, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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