Replante de dígitos

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O reimplante de dedos é uma cirurgia para reconectar os dedos das mãos ou dos pés que foram cortados (amputados).



Descrição

A cirurgia é feita da seguinte maneira:



  • Será dada anestesia geral. Isso significa que a pessoa estará dormindo e não poderá sentir dor. Ou anestesia regional (raquianestesia e epidural) será administrada para anestesiar o braço ou a perna.
  • O cirurgião remove o tecido danificado.
  • As pontas dos ossos são aparadas.
  • O cirurgião coloca o dedo da mão ou da mão (denominado dígito) no lugar. Os ossos são reunidos com fios ou uma placa e parafusos.
  • Os tendões são reparados, seguidos pelos nervos e vasos sanguíneos. O reparo de nervos e vasos sanguíneos é a etapa mais importante para o sucesso do procedimento. Se necessário, é usado tecido com nervos e vasos sanguíneos de outra parte do corpo.
  • A ferida é fechada com pontos e enfaixada.

Por que o procedimento é realizado

A cirurgia é feita quando os dedos das mãos ou dos pés foram amputados e ainda estão em condições que permitam o reimplante.



Riscos

Os riscos para anestesia e cirurgia em geral incluem:

  • Reações a medicamentos, problemas respiratórios
  • Sangramento, coágulos sanguíneos, infecção

Os riscos desta cirurgia incluem:



  • Morte do tecido replantado
  • Função nervosa diminuída ou movimento no dedo reimplantado
  • Perda de sensibilidade no tecido replantado
  • Rigidez dos dígitos
  • Dor que continua após a cirurgia
  • Mais cirurgias são necessárias para o dígito reimplantado

Após o Procedimento

Cuidados especiais serão tomados enquanto você estiver no hospital para garantir que o sangue flua adequadamente para a parte recolocada. O braço ou perna será mantido levantado. A sala pode ser mantida aquecida para garantir o fluxo sanguíneo adequado. A parte recolocada será verificada frequentemente para garantir que haja um bom fluxo sanguíneo.

Depois de receber alta do hospital, pode ser necessário usar um gesso para proteger o dedo da mão ou do pé. O cirurgião pode prescrever medicamentos para afinar o sangue para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.


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O cuidado adequado da parte ou partes amputadas é muito importante para o sucesso do reimplante. Sob as condições certas, há uma boa chance de que a cirurgia possa restaurar o uso do dedo do pé ou do pé. Você precisará de consultas de acompanhamento com seu médico, que continuará verificando o fluxo sanguíneo na área cirúrgica.



Outlook (Prognóstico)

As crianças são melhores candidatas à cirurgia de reimplante devido à sua maior capacidade de cicatrizar e regenerar o tecido.

O reimplante de uma parte amputada é melhor feito dentro de 6 horas após a lesão. Mas o reimplante ainda pode ser bem-sucedido se a parte amputada tiver sido resfriada por até 24 horas após a lesão.

Você não terá a mesma flexibilidade nos dedos das mãos ou dos pés após a cirurgia. As mudanças de dor e sensação podem continuar.

Nomes Alternativos

Revascularização de dígitos amputados; Reconexão de dedos amputados

Imagens

  • Dedo amputadoDedo amputado
  • Replante de dígitos - sérieReplante de dígitos - série

Referências

Higgins JP. Replante. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Cirurgia Operatória da Mão de Green . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Klausmeyer MA, Jupiter JB. Replante. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma Esqueletal: Ciência Básica, Gestão e Reconstrução . 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 51.

Rose E. Gestão de amputações. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.

Data de revisão 25/07/2020

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, San Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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