Prolactinoma

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Um prolactinoma é um tumor hipofisário não canceroso (benigno) que produz um hormônio chamado prolactina. Isso causa muita prolactina no sangue.



Causas

A prolactina é um hormônio que ativa os seios para a produção de leite (lactação).



O prolactinoma é o tipo mais comum de tumor hipofisário (adenoma) que produz um hormônio. Representa aproximadamente 30% de todos os adenomas hipofisários. A maioria dos tumores hipofisários não são cancerosos (benignos). Um prolactinoma pode ocorrer como parte de uma doença hereditária chamada neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (MEN 1).



Prolactinomas ocorrem com mais frequência em pessoas com menos de 40 anos. Eles são mais comuns em mulheres do que em homens, mas são raros em crianças.

Pelo menos metade de todos os prolactinomas são muito pequenos (menos de 1 centímetro ou 3/8 de polegada de diâmetro). Esses pequenos tumores ocorrem com mais frequência em mulheres e são chamados de microprolactinomas.



Tumores maiores são mais comuns em homens. Eles tendem a ocorrer em uma idade avançada. O tumor pode crescer até um tamanho grande antes que os sintomas apareçam. Os tumores maiores que 3/8 polegadas (1 cm) de diâmetro são chamados de macroprolactinomas.

O tumor é freqüentemente encontrado em um estágio mais precoce nas mulheres do que nos homens, devido a períodos menstruais irregulares.

Sintomas

Nas mulheres:



  • Fluxo anormal de leite da mama em uma mulher que não está grávida ou amamentando (galactorreia)
  • Mastalgia
  • Diminuição do interesse por sexo
  • Visão periférica diminuída
  • Dor de cabeça
  • Infertilidade
  • Cessação da menstruação não relacionada à menopausa ou menstruação irregular
  • Mudanças na visão

Nos homens:

  • Diminuição do interesse por sexo
  • Visão periférica diminuída
  • Aumento do tecido mamário (ginecomastia)
  • Dor de cabeça
  • Problemas para obter uma ereção (impotência)
  • Infertilidade
  • Mudanças na visão

Os sintomas causados ​​pela pressão de um tumor maior podem incluir:

  • Dor de cabeça
  • Letargia
  • Nariz a pingar
  • Nausea e vomito
  • Problemas com o sentido do olfato
  • Dor ou pressão nos seios da face
  • Mudanças na visão, como visão dupla, pálpebras caídas ou perda de campo visual

Os sintomas podem não estar presentes, principalmente em homens.

Testes e exames

O profissional de saúde fará um exame físico e perguntará sobre seus sintomas. Ele fará perguntas sobre os medicamentos e substâncias que você está tomando.

Os testes que podem ser solicitados são:


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  • Ressonância magnética da glândula pituitária ou tomografia computadorizada do cérebro
  • Nível de testosterona em homens
  • Nível de prolactina
  • Testes de função tireoidiana
  • Outros testes de função da glândula pituitária

Tratamento

Os medicamentos geralmente são eficazes no tratamento do prolactinoma. Algumas pessoas precisam tomá-los para o resto da vida. Outros podem parar de tomar os medicamentos após alguns anos, especialmente se o tumor era pequeno quando foi descoberto ou desapareceu na ressonância magnética. No entanto, existe o risco de o tumor crescer e voltar a produzir prolactina, especialmente se for grande.

Um grande prolactinoma às vezes pode crescer mais durante a gravidez.

A cirurgia pode ser feita em qualquer um dos seguintes casos:

  • Os sintomas são graves, como diminuição repentina da visão
  • Não tolera medicamentos para tratar tumor
  • O tumor não responde ao medicamento

A radioterapia geralmente é usada apenas em pessoas que têm um prolactinoma que continua ou piora após o tratamento com medicamentos e cirurgia. A radiação pode ser dada na forma de:

  • Radioterapia convencional
  • Canivete gama (radiocirurgia estereotáxica). - um tipo de terapia de radiação que concentra os raios X de alta potência em uma pequena área do cérebro.

Expectativas (prognóstico)

O prognóstico geralmente é excelente, mas depende do sucesso da terapia médica ou cirurgia. É importante fazer exames para ver se o tumor voltou após o tratamento.

O tratamento do prolactinoma pode alterar os níveis de outros hormônios no corpo, especialmente se houver cirurgia ou radioterapia.

Altos níveis de estrogênio ou testosterona podem estar envolvidos no crescimento de um prolactinoma. Mulheres com prolactinomas devem ser acompanhadas de perto durante a gravidez. Eles devem discutir esse tumor com seu provedor antes de tomar pílulas anticoncepcionais com maior teor de estrogênio do que o normal.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Visite o seu provedor se tiver quaisquer sintomas de prolactinoma.

Se você já teve prolactinoma no passado, ligue para o seu provedor para um check-up geral ou se os sintomas retornarem.

Nomes alternativos

Adenoma - secretor; Prolactina - adenoma hipofisário secretor

Imagens

  • Glândulas endócrinasGlândulas endócrinas

Referências

Bronstein MD. Distúrbios da secreção de prolactina e prolactinomas. In: Jameson JL, The Great LJ, The Circuit DM, et al., Eds. Endocrinologia: Adulto e pediátrico . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 7.

Tirosh A, Shimon I. Abordagem atual para tratamentos para prolactinomas. Minerva Endocrinol . 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371 .

Última revisão em 06/05/2019

Versión en portugués revisada por: Brent Wisse, MD, conselho certificado em Metabolism / Endocrinology, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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