Pressão alta - crianças

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A pressão alta ou hipertensão é um aumento da força do sangue contra as paredes das artérias do corpo. Este artigo enfoca a pressão alta em crianças, que geralmente é resultado do excesso de peso.



As leituras da pressão arterial são fornecidas em dois números. Essas medidas são escritas assim: 120/80. Um ou ambos os números podem ser muito altos.



  • O primeiro número (alto) é a pressão arterial sistólica.
  • O segundo número (baixo) é a pressão diastólica.

A pressão arterial elevada em crianças com mais de 13 anos é medida de forma diferente do que em adultos. Isso ocorre porque as mudanças na pressão arterial são consideradas normais à medida que as crianças crescem. Os números da pressão arterial de uma criança são comparados aos de outra da mesma idade e sexo.



As faixas de pressão arterial em crianças de 1 a 13 anos são publicadas pela agência governamental. Você também pode perguntar ao seu médico. As leituras anormais de pressão arterial são descritas abaixo:

  • Pressão alta
  • Hipertensão arterial de estágio 1
  • Hipertensão arterial de estágio 2

As mesmas diretrizes para pressão alta são seguidas com crianças com mais de 13 anos e com adultos.



Causas

Muitas coisas podem afetá-lo, incluindo:

  • Níveis hormonais
  • A saúde do sistema nervoso, coração e vasos sanguíneos
  • Saúde renal

Na maioria dos casos, nenhuma causa pode ser identificada. Isso é chamado de hipertensão primária (essencial).

No entanto, alguns fatores podem aumentar o risco em crianças:



  • Estar acima do peso ou ser obeso
  • História familiar de hipertensão
  • Raça - Afro-americanos correm alto risco
  • Ter diabetes tipo 2 ou glicose alta no sangue
  • Tem colesterol alto
  • Problemas para respirar durante o sono, como ronco ou apnéia do sono
  • Doença renal
  • Nascer prematuro ou abaixo do peso

Na maioria das crianças, a pressão arterial elevada está associada ao excesso de peso.

A hipertensão pode ser causada por outro problema de saúde. Também pode ser causado por um medicamento que a criança está tomando. As causas secundárias são mais comuns em bebês e crianças pequenas. Esses incluem:

  • Problemas de tireóide
  • Problemas cardíacos
  • Problemas renais
  • Certos tumores
  • Apneia do sono
  • Remédios como esteroides, controle de natalidade, AINEs e alguns remédios para gripe

A pressão alta irá se normalizar assim que a medicação for interrompida ou a condição for tratada.

A pressão arterial saudável para crianças é baseada no sexo, altura e idade da criança. O profissional de saúde pode lhe dizer qual deve ser a pressão arterial de seu filho.

Sintomas

A maioria das crianças não apresenta sintomas de hipertensão. Muitas vezes é descoberto em um checkup de rotina, quando o médico verifica a pressão arterial de uma criança.

Testes e exames

Na maioria dos casos, o único sinal é a própria medição. Para crianças com peso saudável, a pressão arterial deve começar a ser medida aos 3 anos de idade. Para obter uma leitura precisa, o profissional de saúde do seu filho usará um medidor de pressão que se ajusta corretamente.

Se a pressão arterial de seu filho estiver elevada, o provedor deve fazer a medição duas vezes e fazer a média das duas leituras.

A pressão arterial deve ser medida em cada consulta em crianças que:

  • São obesos
  • Tome medicamentos que podem aumentar a pressão arterial
  • Tem doença renal
  • Têm problemas com os vasos sanguíneos que conduzem ao coração
  • Ter diabetes

O provedor medirá a pressão arterial de seu filho muitas vezes antes de diagnosticá-lo com pressão alta.


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O provedor de cuidados de seu filho perguntará sobre a história familiar de seu filho, padrões de sono, fatores de risco e dieta alimentar.

O provedor também fará um exame físico para procurar sinais de problemas cardíacos, lesões oculares e outras alterações no corpo da criança.

Outros testes que o provedor do seu filho pode querer fazer incluem:

  • Exames de sangue e urina
  • Teste de açúcar no sangue
  • Ecocardiografia
  • Ultrassom renal
  • Estudos do sono, para detectar apnéia do sono

Tratamento

O objetivo do tratamento é diminuir a pressão arterial elevada e, assim, diminuir o risco de complicações. O provedor de cuidados de seu filho pode lhe dizer quais são as metas de pressão arterial dele.

Se seu filho tem pressão alta, o provedor de cuidados recomendará mudanças no estilo de vida para ajudar a baixar a pressão.

Hábitos saudáveis ​​podem ajudar seu filho a não ganhar mais peso. Trabalhar em família é a melhor maneira de ajudá-lo a perder peso. Trabalhe junto para ajudar seu filho:

  • Siga a dieta DASH, que é pobre em sal, muitas frutas e vegetais, carnes magras, grãos inteiros e laticínios com baixo teor de gordura ou sem gordura.
  • Reduza o consumo de bebidas açucaradas e alimentos com adição de açúcar
  • Exercitar por 30 a 60 minutos todos os dias
  • Limite o tempo de tela e outras atividades sedentárias a menos de 2 horas
  • Dormir o suficiente

A pressão arterial do seu filho será medida novamente em 6 meses. Se continuar alto, isso o levará às pressas. Em seguida, será medido novamente em 12 meses. Se sua pressão arterial continuar alta, seu provedor irá recomendar que você monitore continuamente sua pressão por 24 a 48 horas. Este teste é denominado monitoramento ambulatorial da pressão arterial. Seu filho também pode precisar consultar um médico cardíaco ou renal.

Outros testes também podem ser feitos para detectar:

  • Nível alto de colesterol
  • Diabetes (teste A1C)
  • Doença cardíaca, usando testes como ecocardiograma ou eletrocardiograma
  • Doença renal, usando testes como um painel metabólico simples e um exame de urina ou ultrassom dos rins

O mesmo processo será feito em crianças com hipertensão estágio 1 ou 2. No entanto, os testes de acompanhamento e encaminhamentos para especialistas ocorrerão em 1 a 2 semanas para o estágio 1 e após uma semana para aqueles no estágio 2.

Se as mudanças no estilo de vida não o controlarem ou se seu filho tiver outros fatores de risco, ele pode precisar de remédios para pressão alta. Os medicamentos usados ​​com mais frequência em crianças incluem:

  • Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
  • Bloqueadores do receptor de angiotensina
  • Betabloqueadores
  • Bloqueadores do canal de cálcio
  • Diuréticos

O provedor de cuidados de seu filho pode recomendar o monitoramento da pressão arterial de seu filho em casa. Isso pode ajudar a ver se as mudanças no estilo de vida ou os medicamentos estão funcionando.

Expectativas (prognóstico)

Na maioria das vezes, a pressão alta em crianças pode ser controlada por meio de mudanças no estilo de vida e medicamentos, se necessário.

Possíveis complicações

Se não tratarmos a hipertensão em crianças, isso pode levar a complicações na vida adulta, que podem incluir:

  • Derrame cerebral
  • Ataque do coração
  • Insuficiência cardíaca
  • Doença renal

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o médico do seu filho se o monitoramento domiciliar mostrar que a pressão arterial ainda está alta.

Prevenção

O provedor medirá a pressão arterial de seu filho pelo menos uma vez por ano após os 3 anos de idade.

Você pode ajudar seu filho a prevenir a hipertensão, seguindo as mudanças no estilo de vida destinadas a reduzi-la.

O encaminhamento para um nefrologista pediátrico pode ser recomendado para crianças e adolescentes com hipertensão.

Nomes alternativos

Hipertensão - crianças; HBP - crianças; Hipertensão pediátrica

Referências

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; SUBCOMISSÃO DE TRIAGEM E GESTÃO DE ALTA BP EM CRIANÇAS. Diagnóstico, avaliação e controle da hipertensão arterial em crianças e adolescentes. Pediatria. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937 .

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Distúrbios do desenvolvimento renovascular e aórtico. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular e terapia endovascular de Rutherford . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hipertensão em crianças: diagnóstico e tratamento. In: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hipertensão: um companheiro da doença cardíaca de Braunwald. 3ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 17.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensão sistêmica. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 472.

Última revisão em 22/07/2020

Versão em Inglês revisada por: Charles I. Schwartz MD, FAAP, Professor Assistente Clínico de Pediatria, Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, Pediatra Geral da PennCare for Kids, Phoenixville, PA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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