Policitemia - recém-nascido

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A policitemia pode acontecer quando há muitos glóbulos vermelhos (RBCs) no sangue de um bebê.



Causas

A porcentagem de GR no sangue do bebê é chamada de 'hematócrito'. Quando está acima de 65%, a policitemia está presente.



A policitemia pode ocorrer como resultado de doenças que se desenvolvem antes do nascimento. Isso pode incluir:



  • Clampeamento retardado do cordão umbilical
  • Diabetes na mãe do bebê
  • Doenças hereditárias e problemas genéticos
  • Insuficiência de oxigênio atingindo os tecidos corporais (hipóxia)
  • Síndrome da transfusão de gêmeos (ocorre quando o sangue passa de um gêmeo para o outro)

Os GRs extras podem bloquear o fluxo sanguíneo nos capilares menores. Isso é conhecido como hiperviscosidade. Isso pode levar à necrose devido à falta de oxigênio. Esse bloqueio do fluxo sanguíneo pode afetar todos os órgãos, incluindo rins, pulmões e cérebro.

Sintomas

Os sintomas podem incluir:



  • Sonolência extrema
  • Problemas de alimentação
  • Convulsões

Testes e exames

Pode haver sinais de problemas respiratórios, insuficiência renal, baixo nível de açúcar no sangue ou icterícia neonatal.

Se o bebê apresentar sintomas de hiperviscosidade, um exame de sangue será feito para contar o número de glóbulos vermelhos, denominado hematócrito.

Outros testes podem incluir:



  • Gasometria arterial para verificar o nível de oxigênio no sangue
  • Glicose no sangue (glicose) para verificar o nível de açúcar no sangue
  • Nitrogênio da uréia no sangue (BUN), uma substância formada quando a proteína é quebrada
  • Creatinina
  • Análise de urina

Tratamento

O bebê será observado quanto a complicações de hiperviscosidade. Os fluidos podem ser administrados por via intravenosa. Uma transfusão de volume parcial pode ser necessária às vezes em alguns casos. No entanto, há muito poucas evidências de que seja eficaz. É mais importante tratar a causa subjacente da policitemia.

Expectativas (prognóstico)

O prognóstico é bom para bebês com hiperviscosidade leve. Bons resultados também são possíveis em bebês que estão sendo tratados para hiperviscosidade grave. O prognóstico dependerá muito do motivo da doença.

Algumas crianças podem ter alterações leves de desenvolvimento. Os pais devem entrar em contato com seu médico se acharem que seu filho está apresentando sinais de atraso no desenvolvimento.

Possíveis complicações

As complicações podem incluir:

  • Morte do tecido intestinal (enterocolite necrosante)
  • Controle motor fino diminuído
  • Insuficiência renal
  • Convulsões
  • Strokes

Nomes alternativos

Policitemia neonatal; Hiperviscosidade - recém-nascido


nós musculares no nódulo do pescoço

Imagens

  • Células sanguíneasCélulas sanguíneas

Referências

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Doenças sanguíneas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 124.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Problemas hematológicos e oncológicos no feto e no recém-nascido. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina Neonatal-Perinatal de Fanaroff e Martin . 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 79.

Tashi T, Prchal JT. Policitemia. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Manual de Hematologia e Oncologia Pediátrica de Lanzkowsky . 6ª ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: cap 12.

Última revisão 4/4/2019

Versão em Inglês revisada por: Liora C. Adler, MD, Medicina de Emergência Pediátrica, Hospital Infantil Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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