Pé de Charcot

Para usar os recursos de compartilhamento nessas páginas, habilite o JavaScript.

É uma doença que afeta os ossos, articulações e tecidos moles dos pés e tornozelos. Pode ocorrer como resultado de danos nos nervos dos pés devido a diabetes ou outras lesões nos nervos.



Causas

O pé de Charcot é uma doença rara e incapacitante. É o resultado de danos nos nervos dos pés. Uma causa comum é a neuropatia periférica.



O diabetes é a causa mais comum desse tipo de lesão nervosa. Esse dano é mais comum em pessoas com diabetes tipo 1. Quando os níveis de açúcar no sangue ficam altos por um longo período, ocorrem danos aos nervos e aos vasos sanguíneos nos braços e nas pernas.



A lesão do nervo torna difícil dizer a quantidade de pressão no pé ou se ele está sendo pressionado. O resultado são lesões pequenas e persistentes nos ossos e ligamentos que sustentam o pé.

  • Você pode desenvolver fraturas por estresse nos ossos dos pés sem saber.
  • Continuar a andar com ossos quebrados costuma causar danos adicionais aos ossos e articulações.

Outros fatores que causam danos aos pés incluem:



  • Danos aos vasos sanguíneos causados ​​pelo diabetes podem aumentar ou alterar o fluxo sanguíneo para os pés. Isso pode levar à perda óssea. Os ossos enfraquecidos do pé aumentam o risco de fratura.
  • Uma lesão no pé indica que o corpo produz mais substâncias químicas que causam inflamação. Isso contribui para o inchaço e a perda óssea.

Sintomas

Os primeiros sintomas do pé podem incluir:

  • Dor leve e desconforto
  • Vermelhidão
  • Inchaço
  • Calor no pé afetado (visivelmente mais quente do que o outro pé)

Em estágios posteriores, os ossos se rompem, causando a deformação do pé ou tornozelo.

  • Uma sugestão clássica de Charcot são os pés inferiores arredondados. Isso ocorre quando os ossos no meio do pé desabam. Isso faz com que o arco do pé desmorone e dobre para baixo.
  • Os dedos podem se curvar para baixo.

Ossos que se projetam em ângulos incomuns podem causar feridas de pressão e úlceras nos pés.



  • Devido à dormência nos pés, essas feridas e úlceras podem ficar maiores ou mais profundas antes de serem notadas.
  • O alto nível de açúcar no sangue também torna mais difícil para o corpo lutar contra as infecções. Como resultado, as úlceras dos pés infeccionam.

Testes e exames

Nem sempre é fácil fazer um diagnóstico precoce do pé de Charcot. Pode ser confundida com entorses, infecção óssea, artrite ou inflamação das articulações. Seu médico irá revisar seu histórico médico e examinar seus pés e tornozelos.

Exames de sangue e outros exames laboratoriais podem ser feitos para descartar outras causas.

Seu provedor pode verificar se há danos nos nervos com estes testes:

  • Eletromiografia
  • Testes de velocidade de condução nervosa
  • Biópsia de nervo

Os seguintes testes podem ser feitos para procurar danos nos ossos e articulações:

  • Radiografia dos pés
  • Ressonância magnética
  • Cintilografia óssea

As radiografias dos pés podem parecer normais nos estágios iniciais dessa condição. O diagnóstico geralmente vem do reconhecimento dos primeiros sintomas do pé de Charcot: inchaço, vermelhidão e aquecimento do pé afetado.


para que serve meclizina

Tratamento

O objetivo do tratamento é interromper a perda óssea, permitir que os ossos se curem e evitar que os ossos escorreguem para fora do lugar (deformidade).

Imobilização . Seu provedor irá instruí-lo a usar um elenco de contato completo. Isso ajudará a limitar o movimento do pé e do tornozelo. Provavelmente, você será solicitado a aliviar totalmente o peso do pé, portanto, precisará usar muletas, um andador com rodas ou uma cadeira de rodas.

Novos moldes serão colocados à medida que o inchaço diminuir. A cura pode levar alguns meses ou mais.

Calçado de proteção . Uma vez que seu pé esteja curado, seu provedor pode sugerir um dispositivo para apoiar seu pé e prevenir mais lesões. Isso pode incluir:

  • Talas
  • Corretores
  • Solas ortopédicas
  • A bota ortopédica restritiva de Charcot, uma bota especial que distribui a pressão uniformemente por todo o pé.

Mudanças nas atividades . Você sempre correrá o risco de pegar o pé de Charcot novamente ou desenvolvê-lo no outro pé. Seu profissional de saúde pode recomendar mudanças em suas atividades, como limitar-se a ficar em pé ou caminhar para proteger seus pés.

Cirurgia . Você pode precisar de cirurgia se tiver úlceras constantes nos pés ou deformidades graves nos pés ou tornozelos. A cirurgia pode ajudar a estabilizar as articulações do pé e do tornozelo e remover áreas ósseas para prevenir úlceras nos pés.

Monitoramento permanente . Você precisará consultar seu médico para exames e tomar medidas para proteger seus pés pelo resto de sua vida.

Expectativas (prognóstico)

A perspectiva depende da gravidade da deformidade do pé e de como o pé cicatriza sem infecção. Muitas pessoas melhoram com corretores, mudanças de atividades e monitoramento permanente.

Possíveis complicações

Deformidades graves nos pés aumentam o risco de úlceras nos pés. Se úlceras ou osso subjacente infeccionar e for difícil de tratar, a amputação pode ser necessária.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Verifique com seu provedor se você tem diabetes e seu pé está quente, vermelho ou inchado.

Prevenção

Hábitos saudáveis ​​podem ajudar a prevenir ou retardar o aparecimento do pé de Charcot:

  • Mantenha um bom controle dos seus níveis de açúcar para ajudar a prevenir ou retardar o aparecimento do pé de Charcot. No entanto, ainda pode ocorrer, mesmo em pessoas cujos níveis de açúcar no sangue estão bem controlados.
  • Cuide de seus pés. Verifique-os todos os dias.
  • Consulte um médico especialista em pés (podólogo) regularmente.
  • Verifique regularmente se há cortes, vermelhidão e feridas nos pés.
  • Evite ferimentos nos pés

Nomes alternativos

Junta de Charcot; Artropatia neuropática; Osteoartropatia neuropática de Charcot; Artropatia de Charcot; Osteoartropatia de Charcot; Pé de Charcot diabético

Imagens

  • Teste de condução nervosaTeste de condução nervosa
  • Diabetes e danos nos nervosDiabetes e danos nos nervos
  • Cuidados com os pés em diabéticosCuidados com os pés em diabéticos

Referências

American Diabetes Association. 11. Complicações microvasculares e cuidados com os pés: Padrões de atendimento médico em diabetes-2021. Diabetes Care. 2021; 44 (Suplemento 1): S151-S167. PMID: 33298422. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33298422/ .

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Orthotic management of neuropathic and dysvascular feet. In: Webster JB, Murphy DP, eds. Atlas de órteses e dispositivos de assistência. 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicações do diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Kutschke M, joint Blankenhorn B. Charcot. In: Ferri FF, ed. Conselheiro Clínico da Ferri 2022. Filadélfia, PA: Elsevier; 2022: 356.

Rogers LC, Armstrong DG. Cuidados podiátricos. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia Vascular e Terapia Endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 116.

Última revisão 12/11/2020

Versión en portugués revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina do Esporte e Serviço de Ombro, UCSF Departamento de Cirurgia Ortopédica, San Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

Lesões e doenças nos pésLesões e doenças nos pés Continue lendo Pé diabéticoPé diabético Continue lendo Revista NIH MedlinePlus HealthRevista NIH MedlinePlus Health Continue lendo