Transplante de pâncreas

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Um transplante de pâncreas é uma cirurgia para implantar um pâncreas saudável de um doador em uma pessoa com diabetes. Os transplantes de pâncreas dão à pessoa a chance de parar de tomar injeções de insulina.



Descrição

O pâncreas saudável é obtido de um doador com morte cerebral, mas ainda com aparelhos de suporte vital. O pâncreas do doador deve ser cuidadosamente combinado com a pessoa que o está recebendo. O pâncreas saudável é transportado em uma solução resfriada que preserva o órgão por até cerca de 20 horas.



O pâncreas doente da pessoa não é removido durante a operação. O pâncreas do doador é geralmente colocado na parte inferior direita do abdômen da pessoa. Os vasos sanguíneos do novo pâncreas estão ligados aos vasos sanguíneos da pessoa. O duodeno doador (a primeira parte do intestino delgado logo após o estômago) é anexado ao intestino ou bexiga da pessoa.



A cirurgia de transplante de pâncreas dura cerca de 3 horas. Essa operação geralmente é realizada ao mesmo tempo que um transplante de rim em pessoas diabéticas com doença renal. A operação combinada leva cerca de 6 horas.

Por que o procedimento é realizado

Um transplante de pâncreas pode curar o diabetes e eliminar a necessidade de injeções de insulina. No entanto, devido aos riscos envolvidos na cirurgia, a maioria das pessoas com diabetes tipo 1 não faz um transplante de pâncreas logo após o diagnóstico.



O transplante de pâncreas raramente é feito sozinho. Quase sempre é feito quando alguém com diabetes tipo 1 também precisa de um transplante de rim.

O pâncreas produz uma substância chamada insulina. A insulina transporta a glicose, um açúcar, do sangue para os músculos, gordura e células do fígado, onde pode ser usada como combustível.

Em pessoas com diabetes tipo 1, o pâncreas não produz insulina suficiente, ou às vezes não produz insulina. Isso faz com que a glicose se acumule no sangue, levando a um alto nível de açúcar no sangue. Açúcar elevado no sangue por um longo tempo pode causar muitas complicações, incluindo:




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  • Amputações
  • Doença das artérias
  • Cegueira
  • Doença cardíaca
  • Danos nos rins
  • Danos no nervo
  • Golpe

A cirurgia de transplante de pâncreas geralmente não é feita em pessoas que também têm:

  • Uma história de câncer
  • HIV / AIDS
  • Infecções como hepatite, que são consideradas ativas
  • Doença pulmonar
  • Obesidade
  • Outras doenças dos vasos sanguíneos do pescoço e das pernas
  • Doença cardíaca grave (como insuficiência cardíaca, angina mal controlada ou doença arterial coronariana grave)
  • Abuso de fumo, álcool ou drogas ou outros hábitos de vida que podem danificar o novo órgão

O transplante de pâncreas também não é recomendado se a pessoa não for capaz de acompanhar as muitas consultas de acompanhamento, testes e medicamentos necessários para manter o órgão transplantado saudável.

Riscos

Os riscos da anestesia e cirurgia em geral incluem:

  • Reações a medicamentos
  • Problemas respiratórios

Os riscos do transplante de pâncreas incluem:

  • Coagulação (trombose) das artérias ou veias do novo pâncreas
  • Desenvolvimento de certos tipos de câncer depois de alguns anos
  • Inflamação do pâncreas (pancreatite)
  • Vazamento de fluido do novo pâncreas, onde se liga ao intestino ou bexiga
  • Rejeição do novo pâncreas

Antes do Procedimento

Assim que o seu médico o encaminhar para um centro de transplante, você será visto e avaliado pela equipe de transplante. Eles vão querer ter certeza de que você é um bom candidato para transplante de pâncreas e rim. Você terá várias visitas durante várias semanas ou até meses. Você precisará tirar sangue e fazer radiografias.

Os testes feitos antes do procedimento incluem:

  • Tipo de tecido e sangue para ajudar a garantir que seu corpo não rejeite os órgãos doados
  • Exames de sangue ou exames de pele para verificar se há infecções
  • Testes cardíacos, como ECG, ecocardiograma ou cateterismo cardíaco
  • Testes para procurar câncer precoce

Você também deve considerar um ou mais centros de transplante para determinar qual é o melhor para você:

  • Pergunte ao centro quantos transplantes eles realizam por ano e quais são suas taxas de sobrevivência. Compare esses números com os de outros centros de transplante.
  • Pergunte sobre os grupos de apoio que eles têm disponíveis e que tipo de planos de viagem e hospedagem eles oferecem.

Se a equipe de transplante acreditar que você é um bom candidato para um transplante de pâncreas e rim, você será colocado em uma lista de espera nacional. O seu lugar na lista de espera é baseado em vários fatores. Esses fatores incluem o tipo de problemas renais que você tem e a probabilidade de um transplante ser bem-sucedido.

Enquanto você espera por um pâncreas e rim, siga estas etapas:

  • Siga a dieta recomendada por sua equipe de transplante.
  • Não beber álcool.
  • Não fume.
  • Mantenha seu peso dentro da faixa recomendada. Siga o programa de exercícios recomendado.
  • Tome todos os medicamentos prescritos para você. Relate alterações em seus medicamentos e quaisquer novos ou agravantes problemas médicos para a equipe de transplante.
  • Acompanhe com seu médico regular e equipe de transplante em todas as consultas que foram marcadas.
  • Certifique-se de que a equipe de transplante tenha os números de telefone corretos para que possam entrar em contato com você imediatamente quando um pâncreas e rim estiverem disponíveis. Certifique-se de que, independentemente de onde você estiver indo, você possa ser contatado de forma rápida e fácil.
  • Prepare tudo antes de ir para o hospital.

Após o Procedimento

Você precisará ficar no hospital por cerca de 3 a 7 dias ou mais. Depois de voltar para casa, você precisará de acompanhamento médico e exames de sangue regulares por 1 a 2 meses ou mais.

Sua equipe de transplante pode pedir que você fique próximo ao hospital nos primeiros 3 meses. Você precisará fazer check-ups regulares com exames de sangue e exames de imagem por muitos anos.

Outlook (Prognóstico)

Se o transplante for bem-sucedido, você não precisará mais tomar injeções de insulina, testar o açúcar no sangue diariamente ou seguir uma dieta para diabetes.

Há evidências de que as complicações do diabetes, como a retinopatia diabética, podem não piorar e até melhorar após um transplante de rim e pâncreas.

Mais de 95% das pessoas sobrevivem ao primeiro ano após um transplante de pâncreas. A rejeição de órgãos ocorre em cerca de 1% das pessoas a cada ano.

Você deve tomar medicamentos que evitem a rejeição do pâncreas e rim transplantados para o resto de sua vida.

Nomes Alternativos

Transplante - pâncreas; Transplante - pâncreas

Imagens

  • Glândulas endócrinasGlândulas endócrinas
  • Transplante de pâncreas - sérieTransplante de pâncreas - série

Referências

Becker Y, Witkowski P. Transplante de rim e pâncreas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice . 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.


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Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Alotransplante de pâncreas e ilhotas. In: Yeo CJ, ed. Cirurgia do trato alimentar de Shackelford . 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 104.

Data de revisão 27/05/2019

Atualizado por: Debra G. Wechter, MD, FACS, prática de cirurgia geral especializada em câncer de mama, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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