Molhar a cama

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Enurese ou incontinência noturna é quando uma criança faz xixi na cama à noite, mais de duas vezes por mês após os 5 ou 6 anos de idade.



Causas

O último estágio do treinamento para usar o banheiro é permanecer seco à noite. Para ficar seco à noite, o cérebro e a bexiga do seu filho devem trabalhar juntos para acordá-lo e ir ao banheiro. Algumas crianças desenvolvem essa habilidade mais tarde do que outras.



Urinar na cama é muito comum. Milhões de crianças nos Estados Unidos fazem xixi na cama à noite. Aos 5 anos, mais de 90% das crianças permanecem secas durante o dia e mais de 80% permanecem secas à noite. O problema geralmente desaparece com o tempo; no entanto, algumas crianças ainda fazem xixi na cama aos 7 anos ou mais. Em alguns casos, as crianças e mesmo um pequeno número de adultos continuam a ter episódios de enurese noturna.



A enurese também é hereditária. Os pais que fazem xixi na cama quando crianças têm maior probabilidade de ter filhos que fazem xixi na cama.

Existem dois tipos de enurese noturna.



  • Incontinência primária. Crianças que nunca ficaram secas à noite de forma constante. Isso geralmente ocorre quando o corpo produz mais urina à noite do que a bexiga pode conter e a criança não acorda quando a bexiga está cheia. O cérebro das crianças não aprendeu a responder ao sinal de que a bexiga está cheia. Não é culpa dos pais ou dos filhos. Esse é o motivo mais comum para fazer xixi na cama.
  • Incontinência secundária. Crianças que ficaram secas por pelo menos 6 meses, mas começaram a fazer xixi na cama novamente. Existem muitas razões para as crianças molharem-se na cama depois de terem sido totalmente treinadas para ir ao banheiro. Pode ser físico, emocional ou apenas uma mudança no sono. Isso é menos comum, mas não é culpa da criança ou dos pais.

Embora menos comuns, as causas físicas da enurese podem ser:

  • Lesões da medula espinhal inferior
  • Defeitos congênitos do trato urinário
  • Infecções urinárias
  • Diabetes

Cuidados pessoais em casa

Lembre-se de que seu filho não tem controle sobre a enurese noturna. Portanto, tente ser paciente. Seu filho também pode se sentir envergonhado e embaraçado, então diga a ele que muitas crianças fazem xixi na cama. Deixe-o saber que você deseja ajudá-lo. Acima de tudo, não o castigue nem ignore o problema. Nenhum dos métodos vai funcionar.

Siga estas etapas para ajudar seu filho a superar a enurese noturna.



  • Ajude-o a entender que ele não deve reter a urina por muito tempo.
  • Certifique-se de que ele vai ao banheiro nos horários normais durante o dia e a noite.
  • Certifique-se de que ele vai ao banheiro antes de dormir.
  • É normal reduzir a quantidade de líquidos que seu filho bebe algumas horas antes de deitar. Só não exagere.
  • Recompense-o pelas noites em que ele fica seco.

Você também pode usar um alarme para incontinência noturna. Esses alarmes são pequenos e fáceis de comprar sem a necessidade de receita médica. Os alarmes funcionam ao acordar as crianças quando começam a urinar. Então eles podem se levantar e usar o banheiro.

  • Os alarmes de enurese funcionam melhor se você usá-los todas as noites.
  • O treinamento para usar o alarme pode levar vários meses para funcionar corretamente.
  • Assim que seu filho estiver seco por 3 semanas, continue usando o alarme por mais 2 semanas. Então pare.
  • Você pode precisar treinar seu filho mais de uma vez.

Você também pode usar um gráfico ou diário onde seus filhos possam marcar todas as manhãs que acordam secos. Isso é especialmente útil para crianças de 5 a 8 anos. Os diários permitem que você veja padrões nos hábitos de seu filho que podem ajudar. Você também pode mostrar este diário ao pediatra. Tome nota de:

  • Quando seu filho urina normalmente durante o dia
  • Qualquer episódio de enurese noturna
  • O que seu filho come e bebe durante o dia (incluindo as refeições)
  • A que horas seu filho tira cochilos, vai dormir à noite e se levanta de manhã

Quando chamar o medico

Sempre informe o profissional de saúde do seu filho sobre qualquer episódio de enurese noturna. A criança deve fazer um exame físico e urinálise para descartar uma infecção urinária ou outras causas.

Entre em contato com o provedor imediatamente se seu filho estiver tendo dor ao urinar, febre ou sangue na urina. Estes podem ser sinais de uma infecção que necessita de tratamento.

Você também deve ligar para o provedor do seu filho se:

  • Seu filho ficou seco por 6 meses, então começou a fazer xixi na cama novamente. O provedor procurará a causa da enurese noturna antes de recomendar o tratamento.
  • Se você já tentou autocuidado em casa e seu filho ainda está fazendo xixi na cama.

Seu pediatra pode prescrever um medicamento chamado DDAVP (desmopressina) para tratar a incontinência noturna. Este medicamento irá diminuir a quantidade de urina produzida durante a noite. Ele pode ser prescrito por um curto período de tempo para festas do pijama ou usado por um período longo de meses. Alguns pais acham que os alarmes de incontinência combinados com medicamentos funcionam melhor. O provedor do seu filho trabalhará com você para encontrar a solução certa para você e seu filho.

Nomes alternativos

Enurese; Enurese noturna

Referências

Capdevilia OS. Enurese relacionada ao sono. In: Sheldon SH, Ferber R, Kryger MH, Gozal D, eds. Princípios e prática da medicina pediátrica do sono . 2ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 13.

Elder JS. Enurese e disfunção miccional. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 558.


cordão umbilical caindo cedo

Leung AKC. Enurese noturna. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Terapia Atual de Conn 2020 . Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 1228-1230.

Última revisão 01/01/2020

Versão em Inglês revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professor Clínico de Pediatria, Escola de Medicina da Universidade de Washington, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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