Dependência de opióides

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Descrição

O vício em opióides é uma doença de longa duração (crônica) que pode causar graves problemas de saúde, sociais e econômicos. Os opioides são uma classe de drogas que atuam no sistema nervoso para produzir sensações de prazer e alívio da dor. Alguns opioides são legalmente prescritos por profissionais de saúde para controlar dores fortes e crônicas. Os opioides comumente prescritos incluem oxicodona, fentanil, buprenorfina, metadona, oximorfona, hidrocodona, codeína e morfina. Alguns outros opioides, como a heroína, são drogas ilegais de abuso.



O vício em opióides é caracterizado por um impulso poderoso e compulsivo de usar drogas opióides, mesmo quando elas não são mais necessárias do ponto de vista médico. Os opioides têm alto potencial para causar dependência em algumas pessoas, mesmo quando os medicamentos são prescritos de maneira adequada e tomados conforme as instruções. Muitos opioides prescritos são mal utilizados ou desviados para outras pessoas. Indivíduos que se tornam dependentes podem priorizar a obtenção e o uso dessas drogas em vez de outras atividades em suas vidas, muitas vezes impactando negativamente seus relacionamentos profissionais e pessoais. Não se sabe por que algumas pessoas têm maior probabilidade de se tornarem viciadas do que outras.



Os opioides mudam a química do cérebro e levam à tolerância aos medicamentos, o que significa que, com o tempo, a dose precisa ser aumentada para atingir o mesmo efeito. Tomar opioides por um longo período de tempo produz dependência, de modo que, quando as pessoas param de tomar o medicamento, elas apresentam sintomas físicos e psicológicos de abstinência (como cãibras musculares, diarreia e ansiedade). Dependência não é a mesma coisa que vício; embora todos que tomam opioides por um período prolongado se tornem dependentes, apenas uma pequena porcentagem também experimenta a necessidade compulsiva e contínua da droga que caracteriza o vício.



O vício em opiáceos pode causar problemas de saúde com risco de vida, incluindo o risco de overdose. A sobredosagem ocorre quando altas doses de opióides fazem com que a respiração abrande ou pare, levando à inconsciência e morte se a sobredosagem não for tratada imediatamente. Os opioides legais e ilegais apresentam risco de overdose se uma pessoa tomar muito da droga ou se os opioides forem combinados com outras drogas (particularmente tranqüilizantes chamados benzodiazepínicos).


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Frequência

O uso indevido de opioides e heroína prescritos afeta mais de 2 milhões de americanos e cerca de 15 milhões de pessoas em todo o mundo a cada ano. A prevalência do uso indevido de opióides e dependência está aumentando rapidamente.



Em 2016, mais de 20.000 mortes nos Estados Unidos foram causadas por uma overdose de opioides prescritos e outras 13.000 mortes resultaram de overdose de heroína. Overdoses de drogas são agora a principal causa de morte em adultos nos EUA com menos de 50 anos, e os opioides são responsáveis ​​por mais da metade de todas as mortes por overdose de drogas.

Causas

As causas do vício em opióides são complexas. Essa condição resulta de uma combinação de fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida, alguns dos quais não foram identificados.

Muitos dos genes que provavelmente desempenham um papel na dependência de opióides estão envolvidos no sistema opióide endógeno, que é o sistema interno do corpo para regular a dor, recompensa e comportamentos de dependência. Consiste em substâncias opióides produzidas naturalmente no corpo (chamadas opióides endógenos) e seus receptores, nos quais os opióides se encaixam como chaves em fechaduras. Os opióides introduzidos de fora do corpo (chamados opióides exógenos), incluindo medicamentos opióides e heroína, também exercem seus efeitos agindo sobre esses receptores. Variações nos genes que fornecem instruções para a produção de receptores opióides foram estudadas extensivamente como fatores de risco genético para o vício em opióides. Os pesquisadores suspeitam que as diferenças na estrutura e função dos receptores influenciam como o corpo responde aos opioides.



Os receptores opióides são encontrados no sistema nervoso, onde estão incorporados no de células nervosas ( ) Quando os opioides endógenos ou exógenos se ligam (se ligam) aos receptores, a interação desencadeia uma série de mudanças químicas dentro e entre os neurônios que levam a sensações de prazer e alívio da dor. O receptor opioide mu (μ), que é produzido a partir do OPRM1 gene, é o receptor primário para a maioria dos medicamentos opióides. Variações comuns no OPRM1 O gene parece influenciar a forma como o corpo responde aos opioides, incluindo a quantidade de um medicamento opioide necessária para obter o alívio da dor. Pelo menos em algumas populações, essas variações também foram associadas ao risco de dependência de opióides.

Variações em genes envolvidos em outros aspectos da função do sistema nervoso também foram estudadas como fatores de risco para dependência de opióides. Alguns desses genes desempenham papéis em várias vias de neurotransmissores, em que substâncias químicas chamadas e seus receptores transmitem sinais de um neurônio para outro. Outros genes fornecem instruções para proteínas que ajudam a controlar o crescimento, a sobrevivência e a especialização (diferenciação) dos neurônios. Embora variações em vários desses genes tenham sido associadas ao vício em opioides, não está claro como essas mudanças genéticas influenciam a maneira como o sistema nervoso responde aos opioides.

O vício em opióides é um transtorno complexo e fatores não genéticos também desempenham um papel crítico. Fatores que aumentam o risco de dependência de opióides incluem história de abuso de substâncias; depressão ou outros transtornos psiquiátricos; abuso ou negligência na infância; e certos traços de personalidade, incluindo impulsividade e busca de sensação. Viver na pobreza e em uma área rural, associar-se com outras pessoas que abusam de opioides ou outras substâncias e ter fácil acesso a opioides ilegais ou prescritos também contribuem para o risco de dependência de opioides. É provável que uma combinação de fatores de saúde, sociais, econômicos e de estilo de vida interajam com fatores genéticos para determinar o risco de um indivíduo.

Saiba mais sobre os genes associados ao vício em opióides

Informações adicionais do NCBI Gene:

Herança

A dependência de opioides não tem um padrão claro de herança, embora muitos indivíduos afetados tenham uma história familiar de dependência de opioides ou outras substâncias. Pessoas que têm familiares com dependência parecem ter um risco maior de dependência. Esse risco aumentado é provavelmente devido em parte a fatores genéticos compartilhados, mas também pode estar relacionado ao ambiente, estilo de vida e outras influências não genéticas que são compartilhadas por membros de uma família.

Outros nomes para esta condição

  • Dependência de opiáceos
  • Dependência de opiáceos
  • Dependência de opióides

Informações e recursos adicionais

Informações de testes genéticos

Apoio ao paciente e recursos de defesa

Estudos de pesquisa de ClinicalTrials.gov

Catálogo de genes e doenças da OMIM

Artigos científicos no PubMed

Referências

Aconselhamento genético

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