Nódulo da tireóide

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É um tumor (caroço) na glândula tireóide. A glândula tireóide está localizada na frente do pescoço, exatamente acima do ponto em que as clavículas se encontram no centro.



Causas

Os nódulos da tireoide são causados ​​por um crescimento excessivo de células na glândula tireoide. Esses crescimentos podem ser:



  • Sem câncer (benigno), câncer de tireoide (maligno) ou, menos comumente, outros tipos de câncer ou infecções
  • Estar cheio de fluidos (cistos)
  • Seja um nódulo ou um grupo de pequenos nódulos
  • Estar produzindo hormônios da tireoide (nódulo quente) ou não produzindo (nódulo frio)

Nódulos da tireoide são comuns. Eles ocorrem com mais freqüência em mulheres do que em homens. A probabilidade de uma pessoa desenvolver um nódulo na tireoide aumenta com a idade.



Apenas alguns nódulos da tireoide são causados ​​pelo câncer de tireoide. Um nódulo da tireoide tem maior probabilidade de ser cancerígeno se você:

  • Você tem um nódulo duro
  • Tem um nódulo ligado a estruturas próximas
  • Ter histórico familiar de câncer de tireoide
  • Você notou uma mudança em sua voz
  • Você tem menos de 20 anos ou mais de 70
  • Ter histórico de exposição à radiação na cabeça e pescoço
  • É masculino

As causas dos nódulos da tireoide nem sempre são encontradas, mas podem incluir:



  • Doença de Hashimoto (uma reação do sistema imunológico contra a glândula tireóide)
  • Deficiência de iodo na dieta

Sintomas

A maioria dos nódulos tireoidianos é assintomática.

Nódulos grandes podem pressionar outras estruturas no pescoço, causando sintomas como:

  • Bócio visível (glândula tireoide aumentada)
  • Rouquidão ou mudança na voz
  • Dor no pescoço
  • Problemas respiratórios, especialmente quando deitado
  • Dificuldade em engolir comida

Os nódulos que produzem hormônios da tireoide provavelmente causarão sintomas de hipertireoidismo, incluindo:



  • Pele úmida e fria
  • Pulso rápido e palpitações
  • Aumento do apetite
  • Nervosismo ou ansiedade
  • Inquietação ou insônia
  • Rubor ou rubor da pele
  • Precisa defecar com mais frequência
  • Tremores
  • Perda de peso
  • Períodos menstruais irregulares ou muito leves

Idosos com um nódulo que produz hormônio tireoidiano em excesso podem ter apenas sintomas vagos, incluindo:


nitratos elevados na urina, mas sem infecção

  • Fadiga
  • Palpitações
  • Dor no peito
  • Perda de memória

Nódulos da tireoide às vezes são encontrados em pessoas com doença de Hashimoto. Isso pode causar sintomas de hipotireoidismo, como:

  • Constipação
  • Pele seca
  • Edema facial
  • Fadiga
  • Perda de cabelo
  • Sentir frio quando outras pessoas não
  • Aumento de peso
  • Períodos menstruais irregulares

Na maioria das vezes, os nódulos não causam sintomas. Os nódulos da tireoide são frequentemente encontrados pelo profissional de saúde durante um exame físico de rotina ou exames de imagem feitos por outro motivo. Poucas pessoas têm nódulos tireoidianos grandes o suficiente para que possam perceber o nódulo por si mesmas e pedir a um médico para examinar seu pescoço.

Testes e exames

Se um provedor encontrar um nódulo ou você tiver sintomas de ter um, os seguintes testes podem ser feitos:


o que faz com que a fosfatase alcalina seja alta

  • Nível do hormônio estimulador da tireoide (TSH) e outros exames de sangue da tireoide
  • Ultrassom da tireoide
  • Cintilografia da tireoide (medicina nuclear)
  • Biópsia aspirativa por agulha fina de um nódulo ou nódulos múltiplos (às vezes com teste genético especial do tecido do nódulo)

Tratamento

O provedor pode recomendar cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide se o nódulo:

  • É devido ao câncer de tireoide
  • Está causando sintomas como dificuldade para engolir ou respirar
  • Se a biópsia por agulha fina for inconclusiva e seu provedor não puder dizer se um nódulo é câncer ou não
  • Você está produzindo muito hormônio da tireóide.

Pessoas com nódulos que estão produzindo muito hormônio da tireoide podem ser tratadas com iodo radioativo. Isso reduz seu tamanho e atividade. Mulheres grávidas ou amamentando não recebem este tratamento.

Tanto a cirurgia para remover o tecido da glândula tireoide quanto o tratamento com iodo radioativo podem causar hipotireoidismo vitalício (tireoide subativa). Essa condição requer tratamento com reposição do hormônio tireoidiano (um medicamento diário).

Para nódulos benignos que não causam sintomas e não estão crescendo, o melhor tratamento pode ser:

  • Monitoramento cuidadoso com exame físico e ultrassom
  • A repetição da biópsia da tireoide 6 a 12 meses após o diagnóstico, especialmente se o nódulo tiver crescido

Outro tratamento possível é a injeção de etanol (álcool) no nódulo para encolhê-lo.

Expectativas (prognóstico)

Nódulos tireoidianos não cancerosos não são fatais. Muitos deles não requerem tratamento. Os testes de controle são suficientes.

O prognóstico do câncer de tireoide depende do tipo de câncer. Para os tipos mais comuns de câncer de tireoide, as perspectivas são muito boas após o tratamento.


por que o conceito de saúde da família é importante

Quando entrar em contato com um profissional médico

Entre em contato com o seu provedor se sentir ou ver um nódulo ou massa no pescoço ou se tiver algum dos sintomas de um nódulo da tireoide.

Se você foi exposto à radiação nas áreas do rosto ou pescoço, entre em contato com o seu provedor. Um ultrassom do pescoço pode ser feito para procurar nódulos na tireoide.

Nomes alternativos

Tumor da tireoide - nódulo; Adenoma da tireoide - nódulo; Carcinoma da tireóide - nódulo; Câncer de tireoide - nódulo; Incidentaloma da tireóide; Nódulo quente; Nódulo frio; Tireotoxicose - nódulo; Hipertireoidismo - nódulo

Instruções do paciente

  • Alta após a remoção da glândula tireóide

Imagens

  • Biópsia da glândula tireóideBiópsia da glândula tireóide

Referências

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 Diretrizes de manejo da American Thyroid Association para pacientes adultos com nódulos de tireoide e câncer diferenciado de tireoide: A Força-Tarefa de Diretrizes da American Thyroid Association sobre Nódulos de Tiróide e Câncer Diferenciado de Tiróide. Tireoide. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/ .

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Bócio difuso não tóxico, distúrbios nodulares da tireoide e doenças malignas da tireoide. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Tireoide. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 213.

Última revisão em 13/05/2020

Versión en portugués revisada por: Brent Wisse, MD, conselho certificado em Metabolism / Endocrinology, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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