Mononucleose

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É uma infecção viral que causa febre, dor de garganta e aumento dos gânglios linfáticos, mais frequentemente no pescoço.



Causas

A mononucleose costuma se espalhar pela saliva e pelo contato próximo. É conhecida como a 'doença do beijo' e ocorre com mais frequência em pessoas entre 15 e 17 anos, mas a infecção pode se desenvolver em qualquer idade.



A mononucleose é causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Em casos raros, pode ser causado por outros vírus, como o citomegalovírus (CMV).



Sintomas

A mononucleose pode começar lentamente com fadiga, mal-estar geral, dor de cabeça e dor de garganta. A dor de garganta piora lentamente. As amígdalas inflamam e desenvolvem uma cobertura branco-amarelada. Os gânglios linfáticos do pescoço freqüentemente ficam inchados e doloridos.

Uma erupção cutânea rosada semelhante ao sarampo pode ocorrer e é mais provável se você tomar ampicilina ou amoxicilina para uma infecção de garganta. (Normalmente, os antibióticos não são administrados sem um teste que mostre que você tem infecção estreptocócica.)



Os sintomas comuns de mononucleose incluem:

  • Sonolência
  • Febre
  • Desconforto geral, inquietação ou uma sensação geral de doença
  • Perda de apetite
  • Rigidez ou dores musculares
  • Acne
  • Dor de garganta
  • Gânglios linfáticos inchados, mais frequentemente no pescoço e na axila

Os sintomas menos frequentes são, entre outros:


por que eles de repente ficam tontos

  • Dor no peito
  • Tosse
  • Fadiga
  • Dor de cabeça
  • Urticária
  • Icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos)
  • Rigidez do pescoço
  • Sangramento nasal
  • Frequência cardíaca rápida
  • Sensibilidade à luz
  • Dificuldade para respirar

Testes e exames

Seu médico irá examiná-lo. Você pode encontrar:



  • Gânglios linfáticos inchados na parte frontal e posterior do pescoço
  • Amígdalas inchadas com revestimento amarelo esbranquiçado
  • Fígado ou baço inchado
  • Acne

Serão feitos exames de sangue, incluindo:

  • Contagem de leucócitos (leucócitos): que será maior do que o normal se você tiver mononucleose
  • Um teste de anticorpo heterófilo - será positivo para mononucleose infecciosa
  • Um título de anticorpo - que indica a diferença entre uma infecção atual e uma infecção passada

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas. Medicamentos esteróides (prednisona) podem ser administrados se os seus sintomas forem graves.

Os antivirais, como o aciclovir, têm pouco ou nenhum benefício.

Para aliviar os sintomas típicos:

  • Beba muitos líquidos.
  • Gargareje com água morna salgada para aliviar a irritação da garganta.
  • Descanse muito bem.
  • Tome paracetamol ou ibuprofeno para dor e febre.

Você também deve evitar esportes de contato se o baço estiver inchado (para evitar uma ruptura).

Expectativas (prognóstico)

A febre geralmente diminui em 10 dias, e os gânglios linfáticos inchados e o baço cicatrizam em 4 semanas. O cansaço geralmente desaparece em algumas semanas, mas pode persistir por 2 a 3 meses. Quase todas as pessoas se recuperam totalmente.

Possíveis complicações

As complicações da mononucleose podem incluir:

  • Anemia, que ocorre quando os glóbulos vermelhos morrem mais cedo do que o normal.
  • Hepatite com icterícia (mais comum em pessoas com mais de 35 anos).
  • Inflamação ou inchaço dos testículos.
  • Problemas do sistema nervoso (raros), como síndrome de Guillain-Barré, meningite, convulsões, danos ao nervo que controla o movimento dos músculos da face (paralisia de Bell) e movimentos descoordenados.
  • Ruptura do baço (raro, evite pressionar esse órgão).
  • Erupção cutânea (rara).

A morte é possível em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Os sintomas iniciais da mononucleose se parecem muito com qualquer doença causada por um vírus. Você não precisa entrar em contato com um provedor, a menos que os sintomas durem mais de 10 dias ou você:

  • Dor abdominal
  • Dificuldade para respirar
  • Febres altas e persistentes (acima de 101,5 ° F ou 38,6 ° C)
  • Forte dor de cabeça
  • Dor de garganta severa ou amígdalas inchadas
  • Fraqueza nos braços e pernas
  • Amarelecimento dos olhos ou pele

Ligue para o 911 ou seu número de emergência local ou vá para uma sala de emergência se você tiver:

  • Dor abdominal aguda, súbita e intensa
  • Torcicolo ou fraqueza severa
  • Dificuldade em engolir ou respirar

Prevenção

Pessoas com mononucleose podem ser contagiosas enquanto apresentam os sintomas e por até alguns meses depois. O período de tempo que uma pessoa com a doença é contagiosa varia. O vírus pode viver por várias horas fora do corpo. Evite beijar ou compartilhar utensílios se você ou alguém próximo a você tiver mononucleose.

Nomes alternativos

Macaco; Doença do beijo; Febre glandular

Imagens

  • Mononucleose - fotomicrografia de célulasMononucleose - fotomicrografia de células
  • Mononucleose - fotomicrografia de célulasMononucleose - fotomicrografia de células
  • Mononucleose infecciosa # 3Mononucleose infecciosa # 3
  • AcrodermatiteAcrodermatite
  • EsplenomegaliaEsplenomegalia
  • Mononucleose infecciosaMononucleose infecciosa
  • Mononucleose - fotomicrografia da célulaMononucleose - fotomicrografia da célula
  • Síndrome de Gianotti-Crosti na pernaSíndrome de Gianotti-Crosti na perna
  • Mononucleose - vista da gargantaMononucleose - vista da garganta
  • Mononucleose - bocaMononucleose - boca
  • AnticorposAnticorpos

Referências

Ebell MH, Call M, Shinholser J, Gardner J. Este paciente tem mononucleose infecciosa ?: a revisão sistemática do exame clínico racional. JAMA . 2016; 315 (14): 1502-1509. PMID: 27115266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27115266/ .

Johannsen EC, Kaye KM. Vírus de Epstein-Barr (mononucleose infecciosa, doenças malignas associadas ao vírus de Epstein-Barr e outras doenças). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap. 138.

Weinberg JB. Vírus de Epstein Barr. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics . 21ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 281.

Winter JN. Abordagem ao paciente com linfadenopatia e esplenomegalia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 159.

Última revisão 04/03/2020

Versión en portugués revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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