Miomas uterinos: Enciclopédia Médica MedlinePlus - Enciclopédia Médica, Março 2023

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São tumores que crescem no útero da mulher. Esses crescimentos geralmente não são cancerosos (são benignos).

Causas

Miomas uterinos são comuns. Até uma em cada cinco mulheres pode ter miomas durante a idade reprodutiva. Metade de todas as mulheres tem miomas por volta dos 50 anos.

Os miomas são raros em mulheres com menos de 20 anos de idade. Eles são mais comuns em mulheres afro-americanas do que em mulheres brancas, hispânicas ou asiáticas.

Ninguém sabe exatamente o que causa os miomas. Acredita-se que sejam causados por:

Hormônios corporais
Genes (podem ser herdados)

Os miomas uterinos podem ser tão pequenos que você precisa de um microscópio para vê-los. Eles também podem crescer para um tamanho grande. Eles podem preencher todo o útero e pesar vários quilos ou quilos. Embora seja possível que apenas um mioma uterino se desenvolva, na maioria dos casos há mais de um.

Os miomas podem crescer:

Na parede muscular do útero (miometrial)
Logo abaixo da superfície do revestimento uterino (submucosa)
Logo abaixo da cobertura externa do útero (subserosa)
Em uma haste longa ou pedúnculo na parte externa do útero ou dentro da cavidade do útero (pedúnculos)

Sintomas

Os sintomas mais comuns de miomas uterinos são:

Sangramento entre os períodos.
Sangramento menstrual intenso, às vezes com coágulos sanguíneos.
Períodos menstruais que podem durar mais do que o normal.
Precisa urinar com mais frequência.
Cãibras pélvicas (cãibras) ou dor durante a menstruação.
Uma sensação de plenitude ou pressão na parte inferior do abdômen.
Dor durante a relação sexual.

Freqüentemente, você pode ter miomas e não apresentar sintomas. O profissional de saúde pode localizá-los durante um exame físico ou outro exame. Freqüentemente, os miomas diminuem e não causam sintomas em mulheres que já passaram pela menopausa. Um estudo recente também mostrou que alguns pequenos miomas diminuem em mulheres que ainda não passaram pela menopausa.

Testes e exames

Seu provedor fará um exame pélvico. Isso pode mostrar que você tem uma alteração no formato do útero.

Os miomas nem sempre são fáceis de diagnosticar. A obesidade pode tornar os miomas mais difíceis de detectar. Você pode precisar fazer estes testes para procurar miomas:

O ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem do útero.
A ressonância magnética usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar uma imagem.
Ultrassonografia com infusão de solução salina (sonohisterografia): uma solução salina é injetada no útero para facilitar a visualização do útero por meio da ultrassonografia.
A histeroscopia usa um tubo longo e fino inserido através da vagina até o útero para examinar o interior.
Uma biópsia endometrial remove um pequeno pedaço do revestimento do útero para procurar câncer se você tiver sangramento incomum.

Tratamento

O tipo de tratamento que você receberá dependerá de:

Sua idade
Sua saúde geral
Seus sintomas
Tipo de miomas
Se voce esta gravida
Se você quer ter filhos no futuro

O tratamento para sintomas de mioma pode incluir:

Dispositivos intrauterinos (DIU) que liberam hormônios para ajudar a reduzir o sangramento intenso e a dor.
Ácido tranexâmico para reduzir a quantidade de fluxo sanguíneo.
Suplementos de ferro para prevenir ou tratar a anemia causada por períodos menstruais intensos.
Analgésicos, como ibuprofeno e naproxeno, para cólicas ou dores.
Observação cuidadosa: você pode fazer ultrassonografias ou exames pélvicos de acompanhamento para verificar o crescimento de miomas.

As terapias médicas ou hormonais que podem ajudar a reduzir os miomas incluem:

Pílulas anticoncepcionais para ajudar a controlar períodos menstruais intensos.
Um tipo de DIU que libera uma dose baixa do hormônio progesterona no útero todos os dias.
Injeções de terapia hormonal para ajudar a diminuir os miomas, interrompendo a ovulação. Na maioria das vezes, essa terapia é usada por um curto período de tempo para reduzir os miomas antes da cirurgia. Também pode ser usado por mais tempo quando pequenas quantidades do hormônio estrogênio são adicionadas para reduzir os efeitos colaterais.

Cirurgia e procedimentos usados para tratar miomas incluem:

Histeroscopia - Este procedimento pode remover miomas que crescem dentro do útero.
Ablação endometrial - este procedimento às vezes é usado para tratar sangramento intenso associado a miomas. Funciona melhor quando os miomas são pequenos. Freqüentemente, a menstruação para completamente.
Embolização da artéria uterina - este procedimento interrompe o suprimento de sangue ao mioma, fazendo com que ele encolha e morra. Essa pode ser uma boa opção se você não quiser fazer uma cirurgia e não estiver planejando uma gravidez.
Miomectomia - Esta cirurgia remove os miomas do útero. Essa também pode ser uma boa opção se você quiser ter filhos. Isso não impedirá o crescimento de novos miomas.
Histerectomia - com esta cirurgia, todo o útero é removido. Pode ser uma opção se você não quiser mais ter filhos, se os medicamentos não funcionarem e se outros procedimentos não puderem ser realizados.

Tratamentos mais recentes, como o uso de ultrassom focalizado, estão sendo testados em ensaios clínicos.

Expectativas (prognóstico)

Se você tiver miomas sem sintomas, pode não precisar de tratamento.

Se você tem miomas, eles podem crescer se você engravidar. Isso se deve ao aumento do fluxo sanguíneo e aos níveis mais elevados de estrogênio. Os miomas geralmente voltam ao tamanho original após o nascimento do bebê.

Possíveis complicações

As complicações dos miomas incluem:

Dor intensa ou sangramento muito forte que requer cirurgia urgente.
Torção do mioma: pode causar um bloqueio nos vasos sanguíneos que irrigam o tumor. Se isso acontecer, pode ser necessária uma cirurgia.
Anemia (sem glóbulos vermelhos suficientes) por sangramento intenso.
Infecções do trato urinário: se o mioma pressionar a bexiga, pode ser difícil esvaziá-la completamente.
Esterilidade, em casos raros.

Se você estiver grávida, existe um pequeno risco de que os miomas possam causar complicações:

Você pode dar à luz prematuramente, porque não há espaço suficiente no útero.
Você pode precisar de uma cesariana se o fibróide bloquear o canal do parto ou colocar o bebê em uma posição perigosa.
Você pode ter sangramento intenso logo após o parto.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se você tiver:

Sangramento intenso, aumento das cólicas ou sangramento entre os períodos
Plenitude ou peso na parte inferior do abdômen

Nomes alternativos

Leiomioma; Fibromioma; Mioma; Fibroma; Sangramento uterino - miomas; Sangramento vaginal - miomas

Instruções do paciente

Alta após embolização da artéria uterina
Alta após histerectomia - abdominal
Alta após histerectomia - laparoscópica
Alta após histerectomia vaginal

Imagens

Laparoscopia pélvica
Anatomia reprodutiva feminina
Tumores fibróides
Útero

Referências

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Última revisão 27/01/2020

Versão em Inglês revisada por: LaQuita Martinez, MD, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital Emory Johns Creek, Alpharetta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.