Leishmaniose

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A leishmaniose é uma doença infecciosa transmitida pela picada do mosquito-pólvora fêmea.



Causas

A leishmaniose é causada por um minúsculo parasita chamado protozoário leishmania. Os protozoários são organismos unicelulares.



As diferentes formas de leishmaniose são:



  • A leishmaniose cutânea afeta a pele e as membranas mucosas. As feridas na pele geralmente começam no local da picada do mosquito-pólvora. Em algumas pessoas, podem desenvolver-se feridas nas membranas mucosas.
  • A leishmaniose sistêmica ou visceral afeta todo o corpo. Essa forma ocorre 2 a 8 meses depois que uma pessoa é picada pelo mosquito-pólvora. A maioria das pessoas não se lembra de ter tido uma ferida na pele. Este formulário pode levar a complicações fatais. Os parasitas danificam o sistema imunológico, diminuindo o número de células que combatem doenças.

Casos de leishmaniose foram relatados em todos os continentes, exceto Austrália e Antártica. Nas Américas, a doença pode ser encontrada no México e na América do Sul. Também foi relatado em militares retornando do Golfo Pérsico.

Sintomas

Os sintomas de leishmaniose cutânea dependem de onde as lesões estão localizadas e podem incluir:



  • Dificuldade respiratória
  • Feridas na pele, que podem se tornar uma úlcera de pele que cura muito lentamente
  • Nariz entupido, nariz escorrendo e sangramento nasal
  • Dificuldade em engolir
  • Úlceras e desgaste (erosão) na boca, língua, gengivas, lábios, nariz e nariz interno

A infecção visceral sistêmica em crianças geralmente começa repentinamente com:

  • Tosse
  • Diarréia
  • Febre
  • Vômito

Os adultos geralmente têm febre de 2 semanas a 2 meses, juntamente com sintomas como fadiga, fraqueza e perda de apetite. A fraqueza aumenta à medida que a doença piora.

Outros sintomas de leishmaniose visceral sistêmica podem incluir:



  • Desconforto abdominal
  • Febre que dura semanas; pode ir e vir em ciclos
  • Suor noturno
  • Pele escamosa, cinza, escura, acinzentada
  • Cabelo ralo
  • Perda de peso

Exames e Testes

Seu médico irá examiná-lo e poderá descobrir que seu baço, fígado e nódulos linfáticos estão aumentados. Você será questionado se lembra de ter sido picado por mosquitos-pólvora ou se já esteve em uma área onde a leishmaniose é comum.

Os testes que podem ser feitos para diagnosticar a condição incluem:

  • Biópsia do baço e cultura
  • Biópsia e cultura de medula óssea
  • Ensaio de aglutinação direta
  • Teste de imunofluorescência indireta
  • Teste de PCR específico para Leishmania
  • Biópsia e cultura do fígado
  • Biópsia e cultura de linfonodo
  • Teste cutâneo de Montenegro (não aprovado nos Estados Unidos)
  • Biópsia de pele e cultura

Outros testes que podem ser feitos incluem:


infecção por fungos no tratamento da pele

  • Hemograma completo
  • Teste sorológico
  • Albumina sérica
  • Níveis de imunoglobulina sérica
  • Proteína sérica

Tratamento

Os compostos que contêm antimônio são os principais medicamentos usados ​​para tratar a leishmaniose. Esses incluem:

  • Antimoniato de meglumina
  • Estibogluconato de sódio

Outros medicamentos que podem ser usados ​​incluem:

  • Anfotericina B
  • Cetoconazol
  • Miltefosine
  • Paromomicina
  • Pentamidina

A cirurgia plástica pode ser necessária para corrigir a desfiguração causada por feridas na face (leishmaniose cutânea).

Outlook (Prognóstico)

As taxas de cura são altas com o medicamento adequado, principalmente quando o tratamento é iniciado antes de afetar o sistema imunológico. A leishmaniose cutânea pode causar desfiguração.

A morte geralmente é causada por complicações (como outras infecções), e não pela própria doença. A morte geralmente ocorre em 2 anos.

Possíveis Complicações

A leishmaniose pode levar ao seguinte:

  • Sangramento (hemorragia)
  • Infecções mortais devido a danos ao sistema imunológico
  • Desfiguração do rosto

Quando entrar em contato com um profissional médico

Entre em contato com seu provedor se tiver sintomas de leishmaniose depois de visitar uma área onde a doença é conhecida.

Prevenção

Tomar medidas para evitar picadas de mosquito-pólvora pode ajudar a prevenir a leishmaniose:

  • Colocar uma rede de malha fina ao redor da cama (em áreas onde a doença ocorre)
  • Janelas de triagem
  • Usando repelente de insetos
  • Usando roupas de proteção

As medidas de saúde pública para reduzir os flebotomíneos são importantes. Não existem vacinas ou medicamentos que previnam a leishmaniose.


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Nomes Alternativos

Kala-azar; Leishmaniose cutânea; Leishmaniose visceral; Leishmaniose do velho mundo; Leishmaniose do novo mundo

Imagens

  • LeishmanioseLeishmaniose
  • Leishmaniose mexicana - lesão na bochechaLeishmaniose mexicana - lesão na bochecha
  • Leishmaniose no dedoLeishmaniose no dedo
  • Leishmania panamensis a péLeishmania panamensis a pé
  • Leishmania panamensis - close-upLeishmania panamensis - close-up

Referências

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Espécies de Leishmania: leishmaniose visceral (calazar), cutânea e mucosa. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e prática de doenças infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edição atualizada . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: cap 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistas de sangue e tecido I: hemoflagelados. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Parasitologia Humana . 5ª ed. Londres, Reino Unido: Elsevier Academic Press; 2019: cap 6.

Data de revisão 25/08/2019

Atualizado por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Professor Assistente em Medicina, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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