Como cuidar de úlceras de pressão

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Uma ferida de pressão é uma área da pele que se rompe quando algo continua esfregando ou pressionando contra a pele.



Causas

As úlceras de pressão ocorrem quando há muita pressão na pele por muito tempo. Isso reduz o fluxo sanguíneo para a área. Sem sangue suficiente, a pele pode morrer e pode formar-se uma ferida.



É mais provável que você tenha uma ferida de pressão se:




de que veia é retirado o sangue

  • Use uma cadeira de rodas ou fique na cama por muito tempo
  • É um adulto mais velho
  • Não consegue mover certas partes do seu corpo sem ajuda
  • Tem uma doença que afeta o fluxo sanguíneo, incluindo diabetes ou doença vascular
  • Tiver doença de Alzheimer ou outra condição que afete seu estado mental
  • Tem pele frágil
  • Não consegue controlar sua bexiga ou intestinos
  • Não receba nutrição suficiente

Sintomas

As úlceras de pressão são agrupadas pela gravidade dos sintomas. O estágio I é o estágio mais brando. O estágio IV é o pior.

    Estágio I:Uma área avermelhada e dolorida na pele que não fica branca quando pressionada. Isso é um sinal de que uma úlcera de pressão pode estar se formando. A pele pode ser quente ou fria, firme ou macia.Estágio II:A pele fica com bolhas ou forma uma ferida aberta. A área ao redor da ferida pode ficar vermelha e irritada.Estágio III:A pele agora desenvolve um buraco aberto e afundado chamado cratera. O tecido abaixo da pele está danificado. Você pode ver a gordura corporal na cratera.Estágio IV:A úlcera de pressão tornou-se tão profunda que há danos nos músculos e ossos e, às vezes, nos tendões e nas articulações.

Existem dois outros tipos de úlceras de pressão que não se encaixam nos estágios.



  • Feridas cobertas por pele morta que é amarela, bronzeada, verde ou marrom. A pele morta torna difícil dizer a profundidade da ferida. Este tipo de ferida é 'incontrolável'.
  • Feridas de pressão que se desenvolvem no tecido abaixo da pele. Isso é chamado de lesão profunda do tecido. A área pode ser roxa escura ou marrom. Pode haver uma bolha com sangue sob a pele. Este tipo de lesão de pele pode rapidamente se tornar uma ferida de pressão estágio III ou IV.

As úlceras de pressão tendem a se formar onde a pele cobre áreas ósseas, como:

  • Nádegas
  • Cotovelo
  • Ancas
  • Calcanhares
  • Tornozelos
  • Ombros
  • Voltar
  • Parte de trás da cabeça

Cuidando de uma ferida de pressão

As feridas nos estágios I ou II geralmente cicatrizam se tratadas com cuidado. As feridas nos estágios III e IV são mais difíceis de tratar e podem levar muito tempo para cicatrizar. Veja como cuidar de uma ferida de pressão em casa.


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Alivie a pressão na área.



  • Use travesseiros especiais, almofadas de espuma, botas ou protetores de colchão para reduzir a pressão. Algumas almofadas são cheias de água ou ar para ajudar a apoiar e amortecer a área. O tipo de almofada que você usa depende do seu ferimento e se você está na cama ou em uma cadeira de rodas. Converse com seu médico sobre quais escolhas seriam melhores para você, incluindo quais formas e tipos de materiais.
  • Mude de posição com freqüência. Se você estiver em uma cadeira de rodas, tente mudar de posição a cada 15 minutos. Se você estiver na cama, deve se deslocar a cada 2 horas.

Cuide da ferida conforme indicado pelo seu provedor. Mantenha a ferida limpa para prevenir infecções. Limpe a ferida toda vez que você trocar um curativo.

  • Para um estágio dolorido, você pode lavar a área delicadamente com água e sabão neutro. Se necessário, use uma barreira contra umidade para proteger a área de fluidos corporais. Pergunte ao seu provedor que tipo de hidratante usar.
  • As úlceras de pressão do estágio II devem ser limpas com água salgada (soro fisiológico) para remover o tecido morto solto. Ou seu provedor pode recomendar um limpador específico.
  • Não use produtos de limpeza com água oxigenada ou iodo. Eles podem danificar a pele.
  • Mantenha a ferida coberta com um curativo especial. Isso protege contra infecções e ajuda a manter a ferida úmida para que possa cicatrizar.
  • Converse com seu provedor sobre que tipo de curativo usar. Dependendo do tamanho e estágio da ferida, você pode usar um filme, gaze, gel, espuma ou outro tipo de curativo.
  • A maioria das feridas nos estágios III e IV será tratada pelo seu provedor. Pergunte sobre quaisquer instruções especiais para cuidados domiciliares.

Evite mais ferimentos ou fricção.

  • Polvilhe seus lençóis levemente para que sua pele não os esfregue na cama.
  • Evite escorregar ou deslizar ao mover as posições. Tente evitar posições que pressionem sua ferida.
  • Cuida de uma pele saudável, mantendo-a limpa e hidratada.
  • Verifique se há úlceras de pressão em sua pele todos os dias. Peça ao seu cuidador ou alguém de sua confiança para verificar as áreas que você não pode ver.
  • Se a úlcera de pressão mudar ou se formar uma nova, informe o seu provedor.

Cuide da sua saúde.

  • Coma alimentos saudáveis. Obter a nutrição certa o ajudará a se curar.
  • Perca o excesso de peso.
  • Durma bastante.
  • Pergunte ao seu provedor se não há problema em fazer alongamentos suaves ou exercícios leves. Isso pode ajudar a melhorar a circulação.

Não massageie a pele próxima ou sobre a úlcera. Isso pode causar mais danos. Não use almofadas em formato de rosca ou anel. Eles reduzem o fluxo sanguíneo para a área, o que pode causar feridas.

Quando chamar o médico

Ligue para o seu provedor se você desenvolver bolhas ou feridas abertas.

Ligue imediatamente se houver sinais de infecção, como:

  • Um odor fétido da ferida
  • Pus saindo da ferida
  • Vermelhidão e sensibilidade ao redor da ferida
  • A pele próxima à ferida está quente e / ou inchada
  • Febre

Nomes Alternativos

Úlcera de pressão - cuidados; Escaras - cuidado; Úlcera de decúbito - cuidados

Imagens

  • Progressão de uma úlcera de decubiteProgressão de uma úlcera de decubite

Referências

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoses resultantes de fatores físicos. Em: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Doenças de Andrews da pele: dermatologia clínica . 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 3.


A imunidade específica adquirida envolve a resposta de

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Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Comitê de Diretrizes Clínicas do American College of Physicians. Tratamento de úlceras de pressão: uma diretriz de prática clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med . 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/ .

Data de revisão 30/05/2020

Atualizado por: David C. Dugdale, III, MD, Professor de Medicina, Divisão de Medicina Geral, Departamento de Medicina, Escola de Medicina da Universidade de Washington. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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