Hipóxia cerebral

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Ocorre quando não chega oxigênio suficiente ao cérebro. O cérebro precisa de um suprimento constante de oxigênio e nutrientes para funcionar.



A hipóxia cerebral afeta as maiores partes do cérebro, chamadas de hemisférios cerebrais. No entanto, o termo é freqüentemente usado para se referir à falta de suprimento de oxigênio para todo o cérebro.



Causas

Na hipóxia cerebral, às vezes apenas o suprimento de oxigênio é interrompido. Isso pode ser causado por:




glóbulo vermelho imaturo:

  • Inalar fumaça (inalação de fumaça), como aconteceria durante um incêndio
  • Envenenamento por monóxido de carbono
  • Asfixia
  • Doenças que impedem o movimento (paralisia) dos músculos respiratórios, como esclerose lateral amiotrófica (ELA)
  • Grandes alturas
  • Pressão (compressão) na traqueia
  • Asfixia

Em outros casos, os suprimentos de oxigênio e nutrientes são interrompidos, causados ​​por:

  • Parada cardíaca (quando o coração para de bombear)
  • Arritmia cardíaca (problemas de ritmo cardíaco)
  • Complicações da anestesia geral
  • Afogamento
  • Overdose de drogas
  • Lesões em um recém-nascido que ocorreram antes, durante ou logo após o nascimento, como paralisia cerebral
  • Golpe
  • Pressão arterial muito baixa

As células cerebrais são extremamente sensíveis à falta de oxigênio. Alguns deles começam a morrer menos de cinco minutos depois que o suprimento de oxigênio é interrompido. Como resultado, a hipóxia cerebral pode causar rapidamente a morte ou sérios danos cerebrais.



Sintomas

Os sintomas de hipóxia cerebral leve incluem:

  • Mudança na atenção (distração)
  • Capacidade prejudicada de discernir
  • Movimentos descoordenados

Os sintomas de hipóxia cerebral grave incluem:

  • Estado de inconsciência e total falta de reação (coma)
  • Ausência de respiração
  • Falta de resposta da pupila do olho à luz

Testes e exames

A hipóxia cerebral geralmente pode ser diagnosticada com base no histórico médico e no exame físico da pessoa. Os testes são feitos para determinar a causa da hipóxia e podem incluir:



  • Angiografia cerebral
  • Exames de sangue, incluindo gasometria arterial e níveis químicos no sangue
  • Tomografia computadorizada da cabeça
  • Ecocardiografia, que usa um ultrassom para visualizar o coração
  • Eletrocardiografia (ECG), uma medida da atividade elétrica do coração
  • Eletroencefalografia (EEG), um teste de ondas cerebrais que pode identificar convulsões e mostrar como os neurônios estão funcionando
  • Potenciais evocados, um teste para determinar se certas sensações, como visão e tato, chegam ao cérebro
  • Imagem de ressonância magnética (MRI) da cabeça

Se apenas a pressão arterial e a atividade cardíaca permanecerem, o cérebro pode estar completamente morto.

Tratamento

A hipóxia cerebral é uma condição de emergência que requer tratamento imediato. Quanto mais cedo o suprimento de oxigênio para o cérebro for restaurado, menor o risco de danos cerebrais graves e morte.

O tratamento depende da causa da hipóxia. O mais importante é a RCP básica. O tratamento envolve:

  • Suporte respiratório (ventilação mecânica) e oxigênio
  • Controle o seu ritmo e frequência cardíaca
  • Fluidos, hemoderivados ou medicamentos para aumentar a pressão arterial se ela estiver baixa
  • Remédios ou anestésicos gerais para acalmar as convulsões

Às vezes, a temperatura de uma pessoa com hipóxia cerebral é reduzida para reduzir a atividade das células cerebrais e diminuir sua necessidade de oxigênio. No entanto, o benefício deste tratamento ainda não foi firmemente estabelecido.

Expectativas (prognóstico)

O prognóstico depende do grau da lesão cerebral. Isso é determinado por quanto tempo o cérebro ficou sem oxigênio e se sua nutrição também foi afetada.

Se o cérebro ficou sem oxigênio por um curto período de tempo, o coma pode ser reversível e a pessoa pode ter uma restauração completa ou parcial das funções. Algumas pessoas recuperam muitas funções, mas apresentam movimentos anormais, como contrações musculares ou espasmos, também chamados de mioclônicos. Às vezes, as convulsões ocorrem e podem ser contínuas (estado de mal epiléptico).

A maioria das pessoas que se recuperam totalmente ficam inconscientes por um curto período de tempo. Quanto mais tempo uma pessoa fica inconsciente, maior o risco de morte ou morte cerebral e menor a chance de recuperação.

Possíveis complicações

As complicações da hipóxia cerebral podem incluir um estado vegetativo prolongado. Isso significa que a pessoa pode ter funções vitais básicas, como respiração, pressão arterial, ciclo vigília-sono e a capacidade de abrir os olhos, mas não está consciente ou não responde ao que está à sua volta. Essas pessoas geralmente morrem em um ano, embora algumas possam sobreviver mais.

A duração da sobrevivência depende em parte de quanto cuidado é tomado para prevenir outros problemas. As principais complicações podem incluir:

  • Pressionar feridas
  • Coágulos nas veias (trombose venosa profunda)
  • Infecções pulmonares (pneumonia)
  • Desnutrição

Quando entrar em contato com um profissional médico

A hipóxia cerebral é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou para o número de emergência local imediatamente se alguém estiver perdendo a consciência ou tiver outros sintomas de hipóxia cerebral.

Prevenção

A prevenção depende da causa específica da hipóxia. Infelizmente, essa condição geralmente é inesperada, o que a torna um tanto difícil de prevenir.

A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pode salvar vidas, especialmente quando iniciada imediatamente.

Nomes alternativos

Encefalopatia hipóxica; Encefalopatia anóxica

Referências

Fugate JE, Wijdicks EFM. Encefalopatia anóxico-isquêmica. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.

Greer DM, Bernat JL. Coma, estado vegetativo e morte encefálica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. In: Lumb AB, Thomas C, ed. Fisiologia Respiratória Aplicada de Nunn e Lumb . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 23.

Última revisão em: 02/08/2020

Versión en portugués revisada por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologista Assistente e Professor Assistente de Neurologia Clínica, Renaissance School of Medicine na Stony Brook University, Stony Brook, NY. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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