Hipoparatireoidismo

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É um distúrbio no qual as glândulas paratireoides do pescoço não produzem hormônio da paratireoide (PTH) suficiente.



Causas

Existem 4 pequenas glândulas paratireoides no pescoço que estão próximas ou ligadas à parte posterior da glândula tireoide.



As glândulas paratireoides ajudam a controlar o uso e a remoção do cálcio pelo corpo. Eles fazem isso produzindo o hormônio da paratireóide, ou PTH. O PTH ajuda a controlar os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D no sangue e nos ossos.



O hipoparatireoidismo ocorre quando as glândulas produzem pouco PTH. Os níveis de cálcio no sangue caem e os níveis de fósforo sobem.

A causa mais comum de hipoparatireoidismo é a lesão das glândulas paratireoides durante a cirurgia da tireoide ou do pescoço. Também pode ser causado por um dos seguintes motivos:



  • Ataque autoimune das glândulas paratireoides (comum)
  • Nível muito baixo de magnésio no sangue (reversível)
  • Tratamento com iodo radioativo para hipertireoidismo (muito raro)

A síndrome de DiGeorge é uma doença em que ocorre hipoparatireoidismo devido à ausência total das glândulas paratireoides ao nascimento. Essa doença inclui outros problemas de saúde além do hipoparatireoidismo. Geralmente é diagnosticado na infância.


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O hipoparatireoidismo familiar ocorre com outras doenças endócrinas, como a insuficiência adrenal em uma síndrome chamada síndrome autoimune poliglandular tipo I (PGA I).

Sintomas

O início da doença é muito gradual e os sintomas podem ser leves. Muitas pessoas com diagnóstico de hipoparatireoidismo apresentam sintomas há anos antes de serem diagnosticadas.



Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

  • Formigamento nos lábios, dedos das mãos e pés (comum)
  • Cãibras musculares (comum)
  • Espasmos musculares chamados tetania (que podem afetar a laringe e causar falta de ar)
  • Dor abdominal
  • Ritmo cardíaco anormal
  • Unhas quebradiças
  • cachoeiras
  • Depósitos de cálcio em alguns tecidos
  • Diminuição do estado de consciência
  • Cabelo seco
  • Pele seca e escamosa
  • Dor no rosto, pernas e pés
  • Menstruação dolorosa
  • Convulsões
  • Dentes que não aparecem a tempo ou não saem de todo
  • Esmalte dentário enfraquecido (em crianças)

Testes e exames

O profissional de saúde fará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas.

Os testes que serão feitos incluem:

  • Teste de sangue PTH
  • Teste de sangue de cálcio
  • Magnésio
  • Teste de urina de 24 horas

Outros testes que podem ser solicitados incluem:

  • ECG para verificar se há ritmo cardíaco anormal
  • TC para verificar se há depósitos de cálcio no cérebro

Tratamento

O objetivo do tratamento é reduzir os sintomas e restaurar o equilíbrio de cálcio e minerais no corpo.

O tratamento consiste em suplementos de carbonato de cálcio e vitamina D, que geralmente devem ser tomados para o resto da vida. Os níveis sanguíneos são verificados regularmente para garantir que a dose está correta. Recomenda-se uma dieta rica em cálcio e pobre em fósforo.

As injeções de PTH podem ser recomendadas para algumas pessoas. O seu médico pode dizer se este medicamento é adequado para você.

Pessoas que apresentam crises de níveis baixos de cálcio com risco de vida ou contrações musculares prolongadas recebem cálcio pela veia (IV). Precauções são tomadas para prevenir convulsões ou espasmos da laringe, e o coração é monitorado para ritmos anormais até que a pessoa se estabilize. Quando o episódio de risco de vida é controlado, o tratamento continua com medicamentos administrados por via oral.


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Expectativas (prognóstico)

Se for feito um diagnóstico precoce, o resultado provavelmente será bom. No entanto, alterações dentais, cataratas e calcificações cerebrais são irreversíveis em crianças com hipoparatireoidismo não diagnosticado durante seu desenvolvimento.

Possíveis complicações

Em crianças, o hipoparatireoidismo pode causar crescimento deficiente, dentes anormais e desenvolvimento mental lento.

O tratamento excessivo com vitamina D e cálcio pode levar a níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia) ou na urina (hipercalciúria). O excesso de tratamento às vezes interfere na função renal ou até mesmo causa insuficiência renal.

O hipoparatireoidismo aumenta o risco de:

  • Doença de Addison (apenas se a causa for auto-imune)
  • cachoeiras
  • doença de Parkinson
  • Anemia perniciosa (apenas se a causa for auto-imune)

Quando entrar em contato com um profissional médico

Consulte o seu médico se tiver algum sintoma de hipoparatireoidismo.

Convulsões e problemas respiratórios são situações de emergência. Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local imediatamente.

Nomes alternativos

Hipocalcemia relacionada à paratireoide

Imagens

  • Glândulas endócrinasGlândulas endócrinas
  • Glândulas paratireoidesGlândulas paratireoides

Referências

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologia e diagnóstico do hipoparatireoidismo. J Clin Endocrinol Metab . 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/ .

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Gerenciamento de distúrbios da paratireóide. Em: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otolaryngolog: Cirurgia de Cabeça e Pescoço . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 123.

Thakker RV. As glândulas paratireoides, hipercalcemia e hipocalcemia. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 232.

Última revisão em 13/05/2020

Versión en portugués revisada por: Brent Wisse, MD, conselho certificado em Metabolism / Endocrinology, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.


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Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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