Fenômeno de Raynaud

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É uma condição em que baixas temperaturas ou fortes emoções causam espasmos vasculares. Eles bloqueiam o fluxo sanguíneo para os dedos das mãos e dos pés, orelhas e nariz.



Causas

O fenômeno de Raynaud é denominado 'primário' quando não está associado a outro transtorno. Na maioria dos casos, começa em mulheres com menos de 30 anos de idade. O fenômeno de Raynaud secundário está associado a outras condições e geralmente ocorre em pessoas com mais de 30 anos.



As causas comuns do fenômeno de Raynaud secundário são:



  • Doenças das artérias (como aterosclerose e doença de Buerger)
  • Medicamentos que causam estreitamento das artérias (como anfetaminas, certos tipos de beta-bloqueadores, certos medicamentos contra o câncer, certos medicamentos usados ​​para enxaquecas)
  • Artrite e doenças autoimunes (como esclerodermia, síndrome de Sjögren, artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico)
  • Certos distúrbios do sangue, como doença da aglutina fria ou crioglobulinemia
  • Lesões repetitivas ou de uso, como o uso excessivo de ferramentas manuais ou máquinas vibratórias
  • Fumar
  • Queimadura de frio
  • Síndrome do desfiladeiro torácico superior

Sintomas

A exposição ao frio ou a emoções fortes causa as mudanças.

  • Primeiro, os dedos das mãos e dos pés, orelhas ou nariz ficam brancos e depois azuis. Os dedos são mais comumente afetados, mas os dedos dos pés, as orelhas ou o nariz também podem mudar de cor.
  • Quando o fluxo sanguíneo retorna, a área fica vermelha e depois retorna à cor normal.
  • Os episódios podem durar de minutos a horas.

Pessoas com fenômeno de Raynaud primário têm problemas com os mesmos dedos em ambos os lados. A maioria das pessoas não sente muita dor. Manchas azuis aparecem na pele dos braços ou pernas. Eles desaparecem quando a pele é aquecida.



Pessoas com fenômeno de Raynaud secundário têm maior probabilidade de sentir dor ou dormência nos dedos. Úlceras dolorosas podem se formar nos dedos afetados se os episódios forem muito graves.

Testes e exames

O seu provedor de serviços de saúde muitas vezes pode descobrir a condição que está causando o fenômeno de Raynaud fazendo perguntas e realizando um exame físico.

Os testes que podem ser feitos para confirmar o diagnóstico incluem:



  • Um exame dos vasos sanguíneos nas pontas dos dedos, usando uma lente especial chamada microscopia capilar periungueal
  • Ultrassom vascular
  • Exames de sangue para detectar doenças artríticas e autoimunes que podem causar o fenômeno de Raynaud

Tratamento

Essas etapas podem ajudar a controlar o fenômeno de Raynaud:

  • Mantenha seu corpo aquecido. Evite a exposição ao frio de qualquer forma. Use luvas ou luvas quando estiver ao ar livre e ao manusear gelo ou alimentos congelados. Evite pegar um resfriado, o que pode acontecer após qualquer esporte recreativo ativo.
  • Deixe de fumar. Fumar faz com que os vasos sanguíneos se estreitem ainda mais.
  • Evite cafeína.
  • Evite o uso de medicamentos que causam estreitamento ou espasmos dos vasos sanguíneos.
  • Use sapatos confortáveis ​​e largos e meias de lã. Quando estiver fora, sempre use sapatos.

Seu provedor pode prescrever medicamentos para dilatar as paredes dos vasos sanguíneos. Estes incluem creme tópico de nitroglicerina para espalhar na pele, bloqueadores dos canais de cálcio, sildenafil (Viagra) e inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA).

Ácido acetilsalicílico ( aspirina ) para evitar a formação de coágulos sanguíneos.

Medicamentos intravenosos podem ser usados ​​para doenças graves (como quando a gangrena começa nos dedos das mãos e dos pés). As cirurgias também podem ser feitas para cortar os nervos que causam espasmos dos vasos sanguíneos. Muitas vezes as pessoas são hospitalizadas quando a condição é tão ruim.

Tratar a condição que causa o fenômeno de Raynaud é crucial.

Expectativas (prognóstico)

O resultado varia. Isso depende da causa do problema e de sua gravidade.

Possíveis complicações

As complicações podem incluir:

  • Pode ocorrer gangrena ou ulceração da pele se uma artéria ficar completamente bloqueada. O problema é mais provável em pessoas que também têm artrite ou doenças auto-imunes.
  • Os dedos da mão podem ficar finos e cobertos por uma pele lisa e brilhante e unhas que crescem lentamente. Isso se deve ao baixo fluxo sanguíneo nessas áreas.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para seu provedor se:

  • Você tem uma história de fenômeno de Raynaud e a parte afetada do corpo (mão, pé ou outra parte) infecciona ou desenvolve uma úlcera.
  • Os dedos mudam de cor, especialmente azuis ou brancos, quando esfriam.
  • Os dedos das mãos ou dos pés ficam pretos ou a pele se rompe.
  • Você tem uma ferida na pele dos pés ou das mãos que não cicatriza.
  • Você tem febre, articulações inchadas ou doloridas ou erupção na pele.

Nomes alternativos

Fenômeno de Raynaud; Doença de Raynaud

Imagens

  • Fenômeno de RaynaudFenômeno de Raynaud
  • Lúpus eritematoso sistêmicoLúpus eritematoso sistêmico
  • Sistema circulatórioSistema circulatório

Referências

Giglia JS. O fenômeno de Raynaud. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia Cirúrgica Atual . 12ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.

Landry GJ. Fenômeno de Raynaud. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular e terapia endovascular de Rutherford . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 141.

Roustit M, Giai J, Gaget O, et al. Sildenafil sob demanda como tratamento para o fenômeno de Raynaud: uma série de ensaios n-de-1. Ann Intern Med . 2018; 169 (10): 694-703. PMID: 30383134 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30383134 .

Stringer T, Feminino AN. Fenômeno de Raynaud: conceitos atuais. Clin Dermatol . 2018; 36 (4): 498-507. PMID: 30047433 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30047433 .


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Revisado pela última vez em 08/04/2019

Versão em Inglês revisada por: Gordon A. Starkebaum, MD, MACR, ABIM Board Certified in Rheumatology, Seattle, WA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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