Espondilolistesis

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É uma condição na qual um osso (vértebra) da coluna vertebral se move para a frente, saindo da posição adequada, para o osso abaixo dela.




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Causas

Em crianças, a espondilolistese geralmente ocorre entre o quinto osso da região lombar (vértebra lombar) e o primeiro osso da região sacral (pelve). Geralmente é devido a um defeito de nascença nessa área da coluna ou a uma lesão repentina (trauma agudo).



Em adultos, a causa mais comum é o desgaste anormal da cartilagem e dos ossos, como artrite. Essa condição ocorre principalmente em pessoas com mais de 50 anos. É mais comum em mulheres do que em homens.



Doenças ósseas e fraturas também podem causar espondilolistese. Determinadas atividades esportivas, como ginástica, levantamento de peso e futebol, colocam muito estresse nos ossos da região lombar. Essas atividades também exigem que o atleta estique constantemente (estenda demais) a coluna. Isso pode levar a uma fratura por estresse em um ou ambos os lados da vértebra. Esse tipo de fratura pode fazer com que uma vértebra enfraqueça e escorregue para fora do lugar.

Sintomas

Os sintomas da espondilolistese podem variar de leves a graves. Uma pessoa com espondilolistese pode não apresentar sintomas. As crianças podem não apresentar sintomas até os 18 anos de idade.



A condição pode levar ao aumento da lordose (também chamada de hiperlordose). Nos estágios finais, pode causar cifose (costas arredondadas), pois a parte superior da coluna desce na parte inferior da coluna.

Os sintomas podem incluir qualquer um dos seguintes:

  • Dor na parte inferior das costas
  • Tensão muscular (isquiotibiais tensos)
  • Dor, dormência ou formigamento nas coxas e nádegas
  • Rigidez
  • Ternura na área da vértebra que está fora do lugar
  • Fraqueza nas pernas

Testes e exames

Seu médico irá examiná-lo e sentir sua coluna vertebral. Ele pedirá que você levante a perna esticada à sua frente. Isso pode ser irritante ou doloroso.



A radiografia da coluna pode mostrar se uma vértebra está deslocada ou fraturada.

Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética da coluna pode mostrar se há um estreitamento do canal vertebral.

Tratamento

O tratamento depende da gravidade com que a vértebra saiu do lugar. A maioria das pessoas melhora com exercícios que fortalecem e alongam os músculos da região lombar.

Se o deslocamento não for grave, você pode praticar a maioria dos esportes se não sentir dor. Na maioria das vezes, você pode retomar as atividades lentamente.

Pode ser solicitado que você evite esportes de contato ou mude de atividades para proteger suas costas de sobrecarregar.

Radiografias de acompanhamento serão feitas para verificar se o problema não está piorando.

Seu provedor também pode recomendar:


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  • Um suporte para as costas para limitar o movimento da coluna
  • Remédio para dor (tomado por via oral ou injetado nas costas)
  • Fisioterapia

A cirurgia para fundir as vértebras pode ser necessária se você tiver:

  • Dor intensa que não melhora com o tratamento
  • Um deslocamento severo de um osso espinhal
  • Fraqueza muscular em uma ou ambas as pernas
  • Dificuldade em controlar a bexiga ou intestinos

Existe a possibilidade de lesão do nervo com a cirurgia. No entanto, os resultados podem ser muito bem-sucedidos.

Expectativas (prognóstico)

Mudanças de exercícios e atividades funcionam para a maioria das pessoas com espondilolistese leve.

Possíveis complicações

Se houver muito movimento, os ossos podem começar a pressionar os nervos. A cirurgia pode ser necessária para corrigir a condição.


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Outras complicações podem incluir:

  • Dor nas costas de longo prazo (crônica)
  • Infecção
  • Dano permanente ou temporário às raízes nervosas espinhais, que pode causar mudanças na sensação, fraqueza ou paralisia das pernas
  • Dificuldade em controlar os intestinos ou bexiga
  • Artrite que se desenvolve acima do nível de deslizamento

Quando entrar em contato com um profissional médico

Verifique com seu provedor se:

  • A parte traseira parece ter uma curva acentuada
  • Tem dor nas costas ou rigidez que não passa
  • Você tem dores nas coxas e nádegas que não vão embora
  • Você tem dormência ou fraqueza nas pernas

Nomes alternativos

Dor lombar - espondilolistese; DL - espondilolistese; Dor lombar - espondilolistese; Doenças degenerativas da coluna - espondilolistese

Referências

Porter AST. Espondilolistese. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Reabilitação Clínica Ortopédica: Uma Abordagem de Equipe . 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 80.

Williams KD. Espondilolistese. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia cirúrgica de Campbell . 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.

Última revisão 25/07/2020

Versión en portugués revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina do Esporte e Serviço de Ombro, UCSF Departamento de Cirurgia Ortopédica, San Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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