Epilepsia em crianças

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A epilepsia é um distúrbio cerebral no qual uma pessoa tem ataques repetitivos ao longo do tempo.



Uma convulsão é uma mudança repentina na atividade elétrica e química do cérebro. Uma única crise que não se repete NÃO é epilepsia.



Causas

A epilepsia pode ser decorrente de uma condição médica ou lesão que afeta o cérebro. Ou a causa pode ser desconhecida.



As causas comuns de epilepsia incluem:

  • Traumatismo crâniano
  • Danos ou cicatrizes após infecções cerebrais
  • Defeitos congênitos envolvendo o cérebro
  • Danos cerebrais que ocorrem durante ou perto do nascimento
  • Distúrbios metabólicos presentes no nascimento (como fenilcetonúria)
  • Tumor cerebral benigno, muitas vezes muito pequeno
  • Vasos sanguíneos anormais no cérebro
  • Golpe
  • Outras doenças que danificam ou destroem o tecido cerebral

As convulsões geralmente começam entre as idades de 5 e 20 anos. Mas podem acontecer em qualquer idade. Pode haver uma história familiar de convulsões ou epilepsia.



Uma convulsão febril é uma convulsão em uma criança que é desencadeada por uma febre. Na maioria das vezes, uma convulsão febril não é um sinal de que a criança tem epilepsia.

Sintomas

Os sintomas variam de criança para criança. Algumas crianças podem apenas ficar olhando. Outros podem tremer violentamente e perder o estado de alerta. Os movimentos ou sintomas de uma convulsão dependem da parte do cérebro afetada.

O profissional de saúde do seu filho pode lhe dar mais informações sobre o tipo específico de convulsão que seu filho pode ter:



  • Apreensão de ausência (pequeno mal): olhando
  • Convulsão tônico-clônica generalizada (grande mal): envolve todo o corpo, incluindo aura, rigidez muscular e perda de estado de alerta
  • Convulsão parcial (focal): pode envolver alguns dos sintomas descritos acima, dependendo da parte do cérebro onde a convulsão começa.

Na maioria das vezes, a convulsão é semelhante à anterior. Algumas crianças têm uma sensação estranha antes de uma convulsão. As sensações podem ser formigamento, sentir um cheiro que não existe, sentir medo ou ansiedade sem motivo, ou ter uma sensação de déjà vu (sensação de que algo já aconteceu antes). Isso é chamado de aura.

Testes e exames

O provedor:

  • Pergunte detalhadamente sobre o histórico médico e familiar do seu filho
  • Pergunte sobre o episódio de convulsão
  • Faça um exame físico ao seu filho, incluindo uma visão detalhada do cérebro e do sistema nervoso.

O provedor pedirá um EEG (eletroencefalograma) para observar a atividade elétrica no cérebro. Este teste geralmente mostra a área do cérebro onde a convulsão começou. O cérebro pode parecer normal após uma ou entre as convulsões.


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Para diagnosticar a epilepsia ou planejar uma cirurgia para epilepsia, seu filho pode precisar de:

  • Usando um gravador de EEG por alguns dias durante as atividades diárias
  • Estar no hospital, onde a atividade cerebral pode ser vista em câmeras de vídeo (vídeo EEG)

O provedor pode solicitar outros testes, incluindo:

  • Química do sangue
  • Açúcar no sangue
  • Hemograma completo (CBC)
  • Testes de função renal
  • Testes de função hepática
  • Punção lombar
  • Teste de doenças infecciosas

Freqüentemente, são feitas tomografias e ressonâncias magnéticas de crânio para descobrir a causa e a localização do problema no cérebro. Muito menos frequentemente, um PET scan do cérebro é necessário para ajudar a planejar a cirurgia.

Tratamento

O tratamento para a epilepsia inclui:

  • Remédios
  • Mudanças de hábitos
  • Cirurgia

Se a epilepsia do seu filho for causada por um tumor, vasos sanguíneos anormais ou sangramento no cérebro, pode ser necessária uma cirurgia.

Os medicamentos para prevenir as convulsões são chamados de anticonvulsivantes ou antiepilépticos. Isso pode reduzir o número de convulsões futuras.

  • Esses medicamentos são tomados por via oral. O tipo de medicamento prescrito depende do tipo de convulsão que seu filho tem.
  • Pode ser necessário alterar a dose de vez em quando. O provedor pode solicitar exames de sangue regulares para observar os efeitos colaterais.
  • Sempre certifique-se de que seu filho tome o remédio na hora certa e de acordo com as instruções. Deixar de tomar uma dose pode causar convulsões em seu filho. NÃO pare ou mude os medicamentos por conta própria. Fale primeiro com o provedor.

Muitos medicamentos para epilepsia podem afetar a saúde óssea de seu filho. Converse com o provedor do seu filho sobre se ele precisa de vitaminas ou outros suplementos.

A epilepsia que não é bem controlada após a tentativa de vários medicamentos anticonvulsivantes é chamada de “epilepsia infantil resistente aos medicamentos”. Nesse caso, o médico pode recomendar cirurgia para:

  • Remova as células cerebrais anormais que estão causando as convulsões.
  • Coloque um estimulador do nervo vago (VNS). Este dispositivo é semelhante a um marca-passo. Pode ajudar a reduzir o número de convulsões.

Algumas crianças passam por uma dieta especial para prevenir convulsões. A mais popular é a dieta cetogênica. Uma dieta baixa em carboidratos, como a dieta Atkins, também pode ajudar. Certifique-se de discutir essas opções com o provedor de seu filho antes de experimentá-las.

A epilepsia costuma ser uma doença crônica ou vitalícia. Questões importantes para gerenciar incluem:

  • Tomar medicamentos
  • Ficar seguro, como nunca nadar sozinho, ter uma casa à prova de quedas e muito mais
  • Controle o estresse e o sono
  • Evite o uso de álcool e drogas
  • Acompanhando a escola
  • Gerenciar outras doenças

Gerenciar esses estilos de vida e questões médicas em casa pode ser um desafio. Certifique-se de falar com o provedor de seu filho se tiver dúvidas.

Grupos de apoio

O estresse de ser o cuidador de uma criança com epilepsia pode ser aliviado juntando-se a um grupo de apoio. Nesses grupos, os membros compartilham experiências e problemas comuns.

Expectativas (prognóstico)

A maioria das crianças com epilepsia vive uma vida normal. Certos tipos de epilepsia infantil desaparecem ou melhoram com a idade, geralmente no final da adolescência ou no início dos 20 anos. Se seu filho não tiver convulsões por alguns anos, o provedor pode interromper os medicamentos.

Para muitas crianças, a epilepsia é um distúrbio vitalício. Nestes casos, os medicamentos devem continuar a ser tomados.

Crianças com distúrbios de desenvolvimento, além da epilepsia, podem enfrentar desafios ao longo da vida.

Saber mais sobre o distúrbio o ajudará a cuidar melhor da epilepsia de seu filho.

Possíveis complicações

As complicações incluem:

  • Dificuldade de aprendizagem
  • Respirar alimentos ou saliva para os pulmões durante um ataque, o que pode causar pneumonia por aspiração
  • Arritmia cardíaca
  • Lesões causadas por quedas, inchaços ou mordidas autoinfligidas durante uma convulsão
  • Dano cerebral permanente (derrame ou outro dano)
  • Efeitos colaterais de medicamentos

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local:

  • Esta é a primeira vez que seu filho tem uma convulsão.
  • Uma convulsão ocorre em uma criança que não tem uma pulseira de identificação (que contém instruções sobre o que fazer)

Se seu filho já teve uma convulsão antes, ligue para 911 ou para o número de emergência local para qualquer uma das seguintes situações de emergência:

  • A convulsão é mais longa do que a criança normalmente tem ou a criança apresenta um número incomum de convulsões
  • A criança teve convulsões repetidas por alguns minutos
  • A criança tem crises repetidas em que a consciência ou o comportamento normal entre eles não é recuperado (estado de mal epiléptico)
  • A criança é ferida durante a convulsão
  • A criança tem dificuldade para respirar

Ligue para o provedor se seu filho tiver novos sintomas:

  • Náusea ou vômito
  • Erupção
  • Efeitos colaterais de medicamentos, como sonolência, agitação ou confusão
  • Tremores ou movimentos anormais ou problemas de coordenação

Entre em contato com o seu provedor mesmo se seu filho estiver normal depois que a convulsão parar.

Prevenção

Não há maneira conhecida de prevenir a epilepsia. Dieta e sono adequados podem diminuir a chance de convulsões em crianças com epilepsia.

Reduza o risco de ferimentos na cabeça durante atividades de risco. Isso pode diminuir o risco de lesão cerebral que leva a convulsões e epilepsia.

Nomes alternativos

Desordem convulsiva - crianças; Convulsão - epilepsia infantil; Epilepsia infantil resistente a medicamentos; Anticonvulsivante - epilepsia infantil; Droga antiepiléptica - epilepsia infantil; AED - epilepsia infantil

Referências

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temperatura corporal normal em adultos

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Última revisão em 23/06/2020

Versão em Inglês revisada por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologista Assistente e Professor Assistente de Neurologia Clínica, Renaissance School of Medicine na Stony Brook University, Stony Brook, NY. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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