Epididimite

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É o inchaço (inflamação) do epidídimo, o tubo que conecta o testículo aos canais deferentes.



Causas

A epididimite é mais comum em homens jovens de 19 a 35 anos de idade. Geralmente é causada pela propagação de uma infecção bacteriana. A infecção geralmente começa na uretra, próstata ou bexiga. Gonorréia e infecções por clamídia são quase sempre a causa do problema em homens jovens heterossexuais. Em meninos e homens mais velhos, a causa mais comum é E. coli e bactérias semelhantes. Isso também ocorre em homens que fazem sexo com homens (HSH).



o Mycobacterium tuberculosis (TB) pode causar epididimite. Outras bactérias (como o ureaplasma) também podem causar a doença.



A amiodarona previne ritmos cardíacos anormais. Este medicamento também pode causar epididimite.

Os seguintes fatores aumentam o risco de epididimite:



  • Cirurgia recente
  • Problemas estruturais anteriores no trato urinário
  • Uso regular de um cateter urinário
  • Sexo com mais de um parceiro e sem uso de preservativo
  • Aumento da próstata

Sintomas

A epididimite pode começar com:

  • Febre baixa
  • Calafrios
  • Sensação de peso na área dos testículos

Esta área se torna cada vez mais sensível à pressão. Tornar-se-á doloroso à medida que a condição progride. Uma infecção no epidídimo pode facilmente se espalhar para o testículo.

Outros sintomas incluem:



  • Sangue no sêmen
  • Descarga da uretra (o orifício na ponta do pênis)
  • Desconforto na pelve ou abdômen inferior
  • Tumor perto do testículo

Os sintomas menos comuns são:

  • Dor durante a ejaculação
  • Dor ou queimação ao urinar
  • Edema escrotal doloroso (epidídimo aumentado)
  • Região inguinal do lado afetado inchada, dolorida e sensível
  • Dor testicular que piora durante a evacuação

Os sintomas da epididimite podem ser semelhantes aos da torção testicular, que requer tratamento de emergência.

Testes e exames

Um exame físico mostrará uma protuberância vermelha e sensível no lado afetado do escroto. Sensibilidade pode ocorrer em uma pequena área do testículo onde o epidídimo está inserido. Pode haver uma grande área de inchaço ao redor do caroço.

Pode haver gânglios linfáticos inchados na região da virilha. Também pode haver secreção ou secreção do pênis. Um exame de toque retal pode mostrar sensibilidade ou aumento da próstata.

Esses testes podem ser feitos:


para que serve levofloxacina

  • Hemograma completo (CBC)
  • Ultrassom Doppler
  • Cintilografia testicular (medicina nuclear)
  • Uma cultura de urina e urinálise (várias amostras podem ser necessárias, incluindo: urina do jato inicial, urina do jato médio e urina após uma massagem da próstata)
  • Testes de clamídia e gonorreia

Tratamento

Seu médico prescreverá um medicamento para tratar a infecção. As infecções sexualmente transmissíveis requerem antibióticos. Seus parceiros sexuais também devem ser tratados. Analgésicos e antiinflamatórios podem ser necessários.

Se estiver a tomar amiodarona, pode ser necessário diminuir a dose ou alterar o medicamento. Fale com o seu provedor.

Para aliviar o desconforto:

  • Descanse deitado com o escroto elevado.
  • Aplique compressas de gelo na área da dor.
  • Use roupas íntimas de melhor suporte.

Será necessário fazer um check-up com seu provedor para verificar se a infecção desapareceu completamente.

Expectativas (prognóstico)

A epididimite geralmente melhora com a antibioticoterapia. Não há problemas sexuais ou reprodutivos de longo prazo na maioria dos casos; no entanto, a condição pode ocorrer novamente.

Possíveis complicações

As complicações incluem:

  • Abscesso escrotal
  • Epididimite de longo prazo (crônica)
  • Abertura na pele do escroto
  • Necrose do tecido testicular devido à falta de sangue (infarto testicular)
  • Esterilidade

Dor súbita e aguda no escroto é uma emergência médica. Você precisa ser examinado por um provedor imediatamente.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Verifique com seu provedor se você tiver sintomas de epididimite. Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como o 911 nos Estados Unidos) se você sentir dor testicular súbita e intensa ou após uma lesão.

Prevenção

As complicações da epididimite podem ser evitadas por meio do diagnóstico e tratamento precoces.

Seu provedor pode prescrever antibióticos antes da cirurgia. Isso ocorre porque algumas cirurgias podem aumentar o risco de epididimite. Faça sexo seguro. Evite ter múltiplos parceiros sexuais e use preservativos. Isso pode ajudar a prevenir a epididimite causada por doenças sexualmente transmissíveis.

Imagens

  • Anatomia reprodutiva masculinaAnatomia reprodutiva masculina
  • Sangue no sêmenSangue no sêmen
  • Caminho de sêmenCaminho de sêmen
  • Sistema reprodutor masculinoSistema reprodutor masculino

Referências

Geisler WM. Doenças causadas por clamídias. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 302.

Pontari M. Condições inflamatórias e de dor do trato geniturinário masculino: prostatite e condições de dor relacionadas, orquite e epididimite. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein . 12ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: cap 56.

Última revisão em 08/10/2020

Versão em Inglês revisada por: Kelly L. Stratton, MD, FACS, Professor Associado, Departamento de Urologia, Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Oklahoma, Oklahoma City, OK. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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