Alergias a drogas

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As alergias a medicamentos são um grupo de sintomas causados ​​por uma reação alérgica a um medicamento (medicamento).



Causas

Uma alergia a medicamentos envolve uma resposta imunológica no corpo que produz uma reação alérgica a um medicamento.



A primeira vez que você tomar o medicamento, pode não ter problemas. Mas, o sistema imunológico do seu corpo pode produzir uma substância (anticorpo) contra essa droga. Na próxima vez que você tomar o medicamento, o anticorpo pode dizer aos seus glóbulos brancos para produzirem uma substância química chamada histamina. Histaminas e outros produtos químicos causam os sintomas de alergia.



Os medicamentos causadores de alergia comuns incluem:

  • Medicamentos usados ​​para tratar convulsões
  • Insulina (especialmente fontes animais de insulina)
  • Substâncias que contêm iodo, como corantes de contraste de raios-X (podem causar reações alérgicas)
  • Penicilina e antibióticos relacionados
  • Drogas sulfa

A maioria dos efeitos colaterais dos medicamentos não se deve a uma reação alérgica causada pela formação de anticorpos IgE. Por exemplo, a aspirina pode causar urticária ou desencadear asma sem envolver o sistema imunológico. Muitas pessoas confundem um efeito colateral desagradável, mas não sério, de um medicamento (como náuseas) com uma alergia a medicamentos.



Sintomas

A maioria das alergias a medicamentos causa erupções cutâneas e urticária. Esses sintomas podem ocorrer imediatamente ou horas após o recebimento do medicamento. A doença do soro é um tipo de reação retardada que ocorre uma semana ou mais após a exposição a um medicamento ou vacina.

Os sintomas comuns de uma alergia a medicamentos incluem:

  • Urticária
  • Comichão na pele ou nos olhos (comum)
  • Erupção cutânea (comum)
  • Inchaço dos lábios, língua ou rosto
  • Respiração ofegante

Os sintomas de anafilaxia incluem:



  • Dor abdominal ou cólicas
  • Confusão
  • Diarréia
  • Dificuldade em respirar com chiado ou voz rouca
  • Tontura
  • Desmaio, tontura
  • Urticária em diferentes partes do corpo
  • Náusea, vômito
  • Pulso rápido
  • Sensação de sentir o batimento cardíaco (palpitações)

Exames e Testes

Um exame pode mostrar:

  • Diminuição da pressão arterial
  • Urticária
  • Irritação na pele
  • Inchaço dos lábios, rosto ou língua (angioedema)
  • Respiração ofegante

O teste cutâneo pode ajudar a diagnosticar uma alergia a medicamentos do tipo penicilina. Não existem bons exames de pele ou de sangue para ajudar a diagnosticar outras alergias a medicamentos.

Se você teve sintomas de alergia depois de tomar um medicamento ou receber contraste (corante) antes de fazer um raio-X, seu médico frequentemente lhe dirá que isso é prova de uma alergia a medicamentos. Você não precisa de mais testes.

Tratamento

O objetivo do tratamento é aliviar os sintomas e prevenir uma reação severa.

O tratamento pode incluir:

  • Anti-histamínicos para aliviar sintomas leves, como erupção na pele, urticária e coceira
  • Broncodilatadores como o albuterol para reduzir os sintomas semelhantes aos da asma (sibilância ou tosse moderada)
  • Corticosteroides aplicados na pele, administrados pela boca ou por uma veia (por via intravenosa)
  • Epinefrina por injeção para tratar anafilaxia

O medicamento ofensivo e drogas semelhantes devem ser evitados. Certifique-se de que todos os seus provedores - incluindo dentistas e funcionários do hospital - saibam sobre qualquer alergia a medicamentos que você ou seus filhos tenham.

Em alguns casos, uma alergia à penicilina (ou outra droga) responde à dessensibilização. Este tratamento envolve a administração de doses muito pequenas no início, seguidas por doses cada vez maiores de um medicamento para melhorar sua tolerância ao medicamento. Esse processo deve ser feito apenas por um alergista, quando não houver um medicamento alternativo para você tomar.

Outlook (Prognóstico)

A maioria das alergias a medicamentos responde ao tratamento. Mas, às vezes, eles podem levar à asma grave, anafilaxia ou morte.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu médico se estiver tomando um medicamento e parecer ter uma reação a ele.

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o número de emergência local (como 911) se você tiver dificuldade para respirar ou desenvolver outros sintomas de asma grave ou anafilaxia. Estas são condições de emergência.

Prevenção

Geralmente, não há como prevenir uma alergia a medicamentos.

Se você tem uma alergia conhecida a medicamentos, evitá-los é a melhor maneira de prevenir uma reação alérgica. Você também pode ser instruído a evitar medicamentos semelhantes.

Em alguns casos, o provedor pode aprovar o uso de um medicamento que causa alergia se você for primeiro tratado com medicamentos que diminuem ou bloqueiam a resposta imunológica. Eles incluem corticosteroides (como prednisona) e anti-histamínicos. Não tente fazer isso sem a supervisão de um provedor. O pré-tratamento com corticosteroides e anti-histamínicos demonstrou prevenir reações alérgicas em pessoas que precisam de contraste de raios-X.

Seu provedor também pode recomendar dessensibilização.

Nomes Alternativos

Reação alérgica - droga (medicamento); Hipersensibilidade a drogas; Hipersensibilidade a medicamentos

Imagens

  • AnafilaxiaAnafilaxia
  • UrticáriaUrticária
  • Reações alérgicas a medicamentosReações alérgicas a medicamentos
  • Dermatite - contatoDermatite - contato
  • Dermatite - contato pustularDermatite - contato pustular
  • Erupção cutânea de drogas - TegretolErupção cutânea de drogas - Tegretol
  • Erupção de drogas corrigidaErupção de drogas corrigida
  • Erupção de drogas corrigida - bolhosaErupção de drogas corrigida - bolhosa
  • Erupção de drogas corrigida na bochechaErupção de drogas corrigida na bochecha
  • Erupção cutânea nas costasErupção cutânea nas costas
  • AnticorposAnticorpos

Referências

Barksdale AN, Muelleman RL. Alergia, hipersensibilidade e anafilaxia. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Grammer LC. Alergia a medicamentos. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 239.


sulfato de polimixina b e solução oftálmica de trimetoprima usp

Solensky R, Phillips EJ. Alergia a medicamentos. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Alergia de Middleton: Princípios e Prática . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 77.

Data de revisão 02/02/2020

Atualizado por: Stuart I. Henochowicz, MD, FACP, Professor Clínico de Medicina, Divisão de Alergia, Imunologia e Reumatologia, Georgetown University Medical School, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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