Apresentações de entrega

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A apresentação do parto descreve a maneira como o bebê está posicionado para descer pelo canal de parto para o parto.



Seu bebê deve passar pelos ossos pélvicos para chegar à abertura vaginal. A facilidade com que essa passagem ocorrerá depende de como o bebê está posicionado durante o parto. A melhor posição para o bebê passar pela pelve é com a cabeça baixa e o corpo voltado para as costas da mãe. Esta posição é chamada de occipital anterior (OA).



Na posição culatra, o traseiro do bebê fica voltado para baixo em vez da cabeça. Na maioria das vezes, seu médico detectará isso em uma visita ao consultório antes do início do trabalho de parto. A maioria dos bebês estará na posição de cabeça para baixo por volta das 34 semanas.




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Parte do seu cuidado pré-natal após 34 semanas envolverá certificar-se de que seu bebê esteja de cabeça para baixo.

Se o seu bebê estiver pélvico, não é seguro dar à luz por parto normal. Se o seu bebê não estiver com a cabeça para baixo após a 36ª semana, o provedor pode explicar suas escolhas e seus riscos para ajudá-lo a decidir quais etapas tomar a seguir.



Occiputo Posterior (OP)

Na posição occipital posterior, a cabeça do bebê está para baixo, mas de frente para a mãe em vez de para trás.

É seguro dar à luz um bebê voltado para este lado. Mas é mais difícil para o bebê passar pela pélvis. Se o bebê estiver nesta posição, às vezes ele vai girar durante o trabalho de parto para que a cabeça fique para baixo e o corpo fique voltado para as costas da mãe (posição OA).

A mãe pode caminhar, balançar e experimentar diferentes posições de parto durante o trabalho de parto para ajudar a encorajar o bebê a se virar. Se o bebê não virar, o trabalho de parto pode demorar mais. Às vezes, o provedor pode usar uma pinça ou um dispositivo a vácuo para ajudar a tirar o bebê. Se o bebê permanecer na posição de OP durante o trabalho de parto, você terá maior risco de ter de dar à luz por cesariana (cesariana).



Posição Transversal

Um bebê na posição transversal está de lado. Freqüentemente, os ombros ou costas ficam sobre o colo do útero da mãe. Isso também é chamado de ombro, ou posição oblíqua.


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O risco de ter um bebê na posição transversal aumenta se você:

  • Entre em trabalho de parto cedo
  • Deram à luz 3 ou mais vezes
  • Ter placenta prévia

A menos que seu bebê possa ser colocado de cabeça para baixo, um parto vaginal será muito arriscado para você e seu bebê. O médico fará o parto de seu bebê por cesariana (cesariana).

Apresentações menos comuns

Com a sobrancelha primeiro, a cabeça do bebê se estende para trás (como se estivesse olhando para cima) e a testa mostra o caminho. Esta posição pode ser mais comum se esta não for sua primeira gravidez.

  • Seu provedor raramente detecta esta posição antes do parto. Uma ultrassonografia pode ser capaz de confirmar uma apresentação da sobrancelha.
  • É mais provável que seu provedor detecte essa posição enquanto você estiver em trabalho de parto, durante um exame interno.

Com a primeira posição de rosto, a cabeça do bebê é estendida para trás ainda mais do que com a sobrancelha na primeira posição.

  • Na maioria das vezes, a força das contrações faz com que o bebê fique na posição de rosto primeiro.
  • Também é detectado quando o trabalho de parto não progride.

Em algumas dessas apresentações, um parto vaginal é possível, mas o trabalho de parto geralmente leva mais tempo. Após o parto, o rosto ou a sobrancelha do bebê estarão inchados e podem parecer machucados. Essas alterações desaparecerão nos próximos dias.

Nomes Alternativos

Gravidez - apresentação do parto; Mão de obra - apresentação de entrega; Occipício posterior; Occipício anterior; Apresentação da sobrancelha

Referências

Barth WH. Mal representações e mau posicionamento. Em: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: gestações normais e problemáticas . 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: Capítulo 17.

Thorp JM, Grantz KL. Aspectos clínicos do trabalho de parto normal e anormal. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina Materno-Fetal de Creasy e Resnik: Princípios e Prática . 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 43.


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Vora S, Dobiesz VA. Parto de emergência. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimentos clínicos de Roberts e Hedges em medicina de emergência e tratamento agudo . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 56.

Data de revisão 05/10/2020

Atualizado por: John D. Jacobson, MD, Professor de Obstetrícia e Ginecologia, Escola de Medicina da Universidade Loma Linda, Centro de Fertilidade Loma Linda, Loma Linda, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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