Contratura de Dupuytren

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É um espessamento e estreitamento (contratura) indolor dos tecidos sob a pele da palma e dos dedos da mão.



Causas

A causa é desconhecida. É mais provável que você desenvolva essa condição se tiver histórico familiar disso. Isso não parece ser causado por ocupação ou trauma.




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A condição se torna mais comum após os 40 anos. Os homens são afetados com mais freqüência do que as mulheres. Os fatores de risco são o consumo de álcool, diabetes e tabagismo.



Sintomas

Uma ou ambas as mãos podem ser afetadas. O dedo anular é mais comumente afetado, seguido pelos dedos mínimo, médio e indicador.

Um pequeno caroço ou nódulo se desenvolve no tecido sob a pele do lado da palma da mão. Com o tempo, ele engrossa e forma uma faixa semelhante a um cordão. Geralmente não há dor. Em casos raros, os tendões ou articulações ficam inchados e doloridos. Outros sintomas possíveis são coceira, pressão, queimação ou tensão.



Com o tempo, torna-se difícil estender ou endireitar os dedos. Em casos graves, é impossível esticá-los.

Testes e exames

O profissional de saúde examinará suas mãos. O diagnóstico geralmente pode ser feito a partir dos sinais típicos que revelam a condição. Outros testes raramente são necessários.

Tratamento

Se a condição não for grave, seu provedor pode recomendar exercícios, banhos quentes, alongamento ou uma tala.



Seu provedor pode recomendar um tratamento que envolve a injeção de um medicamento ou substância na cicatriz ou tecido fibroso:

  • Os medicamentos corticosteróides aliviam a inflamação e a dor. Eles também atuam evitando que o espessamento do tecido piore. Em alguns casos, esses medicamentos curam o tecido completamente. Geralmente, vários tratamentos são necessários.
  • A colagenase é uma substância conhecida como enzima. Isso é injetado no tecido espessado para quebrá-lo. Este tratamento demonstrou ser tão eficaz quanto a cirurgia.

A cirurgia pode ser feita para remover o tecido comprometido. A cirurgia é normalmente recomendada em casos graves em que o dedo não pode mais ser estendido. Os exercícios de fisioterapia pós-cirurgia ajudam a mão a recuperar o movimento normal.

Um procedimento chamado aponeurotomia pode ser recomendado. Isso envolve a inserção de uma pequena agulha na área afetada para dividir e cortar as faixas espessadas de tecido. Geralmente, há pouca dor depois de fazer isso. A recuperação é mais rápida do que a cirurgia.

A radiação é outra opção de tratamento. É usado para casos leves de contratura, quando o tecido não é tão espesso. A radioterapia pode interromper ou retardar o espessamento do tecido. Geralmente é feito apenas uma vez.


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Converse com seu provedor sobre os riscos e benefícios dos diferentes tipos de tratamento.

Expectativas (prognóstico)

A doença progride em um ritmo imprevisível. A cirurgia geralmente pode restaurar o movimento normal dos dedos. A doença pode reaparecer em até 10 anos após a cirurgia em até metade dos casos.

Possíveis complicações

O agravamento da contratura pode causar deformidade e perda da função da mão.

Existe o risco de lesão dos vasos sanguíneos e nervos durante a cirurgia ou aponeurotomia.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se você tiver sintomas desse transtorno.

Ligue também se perder a sensibilidade no dedo ou se as pontas dos dedos estiverem frias e ficarem azuis.

Prevenção

O conhecimento dos fatores de risco pode permitir a detecção e tratamento precoces.

Nomes alternativos

Fibromatose da aponeurose palmar - Dupuytren; Contratura em flexão - Dupuytren; Aponeurotomia com agulha - Dupuytren; Liberação de agulha - Dupuytren; Fasciotomia percutânea por agulha - Dupuytren; Fasciotomia - Dupuytren; Injeção de enzima - Dupuytren; Injeção de colagenase - Dupuytren; Fasciotomia enzimática - Dupuytren

Referências

Costas B, Coleman S, Kaufman G, James R, Cohen B, Gaston RG. Eficácia e segurança da colagenase clostridium histolyticum para nódulos da doença de Dupuytren: um ensaio clínico randomizado. BMC Musculoskelet Disord . 2017; 18: 374. PMCID: 5577662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5577662 .


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Calandruccio JH. Contratura de Dupuytren. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operatória de Campbell. 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 75.

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Última revisão em 21/04/2019

Versión en portugués revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina do Esporte e Serviço de Ombro, UCSF Departamento de Cirurgia Ortopédica, San Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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