Cirurgia da artéria carótida - aberta

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É um procedimento para tratar a doença da artéria carótida.



A artéria carótida transporta o sangue necessário para o cérebro e o rosto. Você tem uma artéria carótida em cada lado do pescoço. O fluxo sanguíneo nesta artéria pode ser parcial ou totalmente bloqueado por uma substância gordurosa chamada placa. Este bloqueio pode reduzir o fornecimento de sangue ao cérebro e pode causar um acidente vascular cerebral (ataque ao cérebro).



A cirurgia da artéria carótida é feita para restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro. Existem dois procedimentos para tratar uma artéria carótida que contém o acúmulo de placa. Este artigo enfoca uma cirurgia chamada endarterectomia. O outro método é chamado de angioplastia com colocação de stent.



Descrição

Durante a endarterectomia carotídea:

  • Você provavelmente receberá anestesia geral, portanto, estará dormindo e não sentirá dor. Em alguns hospitais, a anestesia local é usada em vez da geral. Apenas a parte do corpo a ser operada será anestesiada com remédio para que você não sinta dor. Eles também darão remédios para ajudá-lo a relaxar.
  • Você deita de costas em uma mesa de operação com a cabeça voltada para o lado. O lado com a artéria carótida bloqueada ficará voltado para cima.
  • O cirurgião faz uma incisão cirúrgica no pescoço acima da artéria carótida e coloca um cateter (um tubo flexível) na artéria, através do qual o sangue fluirá ao redor da área bloqueada durante a cirurgia.
  • O cirurgião abre a artéria carótida e remove a placa de dentro.
  • A artéria é fechada com pontos após a remoção da placa. O sangue agora flui através da artéria para o cérebro.
  • Sua atividade cardíaca será monitorada de perto durante a cirurgia.

A cirurgia dura cerca de duas horas. Após o procedimento, o médico pode fazer um exame para confirmar se a artéria foi deixada aberta.



Por que o procedimento é realizado

Este procedimento é feito se o médico encontrou um estreitamento ou bloqueio na artéria carótida. O profissional de saúde terá feito um ou mais exames para verificar se a artéria está bloqueada.

A cirurgia para remover o acúmulo na artéria carótida pode ser realizada se a artéria carótida tiver estreitado em mais de 70%.

Se você teve um derrame ou lesão cerebral temporária, o seu provedor irá considerar se o tratamento cirúrgico da artéria bloqueada é seguro para você.



Outras opções de tratamento que o provedor irá discutir com você são:


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  • Nenhum tratamento, exceto testes para verificar a artéria carótida todos os anos.
  • Medicamentos e dieta para reduzir o colesterol.
  • Medicamentos para afinar o sangue para reduzir o risco de acidente vascular cerebral. Alguns desses medicamentos são o ácido acetilsalicílico ( aspirina ), clopidogrel (Plavix), dabigatrana (Pradaxa) e varfarina (Coumadin).

Angioplastia carotídea e colocação de stent (stent) quando a endarterectomia carotídea não seria segura.

Riscos

Os riscos da anestesia são:


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  • Reações alérgicas a medicamentos
  • Problemas respiratórios

Os riscos da cirurgia carotídea são:

  • Coágulos de sangue ou sangramento no cérebro
  • Dano cerebral
  • Ataque cardíaco
  • Mais bloqueio da artéria carótida ao longo do tempo
  • Convulsões
  • Golpe
  • Inchaço próximo às vias aéreas (o tubo através do qual você respira)
  • Infecção

Antes do procedimento

O provedor realizará uma avaliação física completa e solicitará vários exames médicos.

Informe o seu provedor de medicamentos que você está tomando, até mesmo medicamentos, suplementos ou ervas que comprou sem receita.

Durante as 2 semanas antes da cirurgia:

  • Alguns dias antes da cirurgia, você pode precisar parar de tomar medicamentos para afinar o sangue. Estes incluem ácido acetilsalicílico ( aspirina ), ibuprofeno (Advil e Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxeno (Aleve e Naproxeno) e outras drogas como essas.
  • Pergunte ao seu médico quais medicamentos você ainda deve tomar no dia da cirurgia.
  • Se você fuma, deve parar de fumar. Peça ajuda ao seu provedor para parar.
  • Informe o seu provedor sobre qualquer resfriado, gripe, febre, surto de herpes ou qualquer outra doença que você possa ter antes da cirurgia.

Siga as instruções sobre quando parar de comer e beber antes da cirurgia.

No dia da cirurgia:

  • Tome os medicamentos que seu provedor prescreveu com um pequeno gole de água.
  • Siga as instruções sobre a hora de chegada ao hospital. Certifique-se de chegar a tempo.

Após o procedimento

Você pode ter um dreno no pescoço que vai até a incisão. Isso drenará o fluido que se acumula na área. Isso é removido após um dia.

Após a cirurgia, o provedor pode pedir que você passe a noite no hospital para que as enfermeiras possam observá-lo e ver se há sinais de sangramento, derrame ou circulação insuficiente no cérebro. Você pode ir para casa no mesmo dia se a cirurgia for feita mais cedo e você estiver bem.

Siga as instruções sobre cuidados domiciliares.

Expectativas (prognóstico)

A cirurgia da artéria carótida pode ajudar a reduzir a chance de ter um derrame. Mas você precisará fazer mudanças no estilo de vida para ajudar a prevenir o acúmulo de placas, coágulos sanguíneos e outros problemas nessas artérias ao longo do tempo. Pode ser necessário mudar sua dieta e iniciar um programa de exercícios, se o seu provedor disser que o exercício é seguro para você. Também é importante parar de fumar.


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Nomes alternativos

Endarterectomia carotídea; Endarterectomia da artéria carótida; Cirurgia para estenose da artéria carótida; Endarterectomia - artéria carótida

Instruções do paciente

  • Ácido acetilsalicílico e doenças cardíacas
  • Descarga após AVC
  • Alta após angioplastia e colocação de stent - artéria carótida
  • Alta após cirurgia de artéria carótida
  • Colesterol e estilo de vida
  • Como ler rótulos de alimentos
  • Dicas de fast food
  • Controle sua pressão alta
  • Tratamento de feridas cirúrgicas abertas
  • Dieta mediterrânea
  • Uma explicação das gorduras na dieta
  • Manteiga, margarina e óleos de cozinha
  • Drogas antiplaquetárias - inibidores P2Y12
  • Tratamento medicamentoso para colesterol

Imagens

  • Estenose carotídea - radiografia da artéria esquerdaEstenose carotídea - radiografia da artéria esquerda
  • Estenose carotídea - radiografia da artéria direitaEstenose carotídea - radiografia da artéria direita
  • Bloqueio na artéria carótida internaBloqueio na artéria carótida interna
  • Aterosclerose da artéria carótida internaAterosclerose da artéria carótida interna
  • Acúmulo de placa arterialAcúmulo de placa arterial
  • Cirurgia da artéria carótida - sérieCirurgia da artéria carótida - série

Referências

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Holscher CM, Abularrage CJ. Endarterectomia carotídea. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia Cirúrgica Atual . 13ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.

Última revisão em 16/06/2020

Versão em Inglês revisada por: Deepak Sudheendra, MD, RPVI, FSIR, Diretor do Programa de DVT e Doenças Venosas Complexas, Professor Assistente de Radiologia e Cirurgia Intervencionista na Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia, com especialização em Radiologia Intervencionista e Cirúrgica Vascular Critical Care, Filadélfia, PA. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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