Por Jonny Bowden, PhD, CNS e Stephen Sinatra, MD, FACN Autores de O Grande Mito do Colesterol
O colesterol é uma molécula muito incompreendida.
E embora muitas pessoas possam não estar cientes disso, há muito tempo existe uma minoria vocal de médicos, pesquisadores e profissionais de saúde que acreditam que o colesterol e a gordura foram erroneamente condenados como os principais promotores de doenças cardíacas. Junto com muitos de nossos colegas profissionais de saúde, acreditamos que essa ênfase no colesterol nos fez desviar nossa atenção do que acreditamos ser os verdadeiros promotores de doenças cardíacas - inflamação, dano oxidativo, estresse e açúcar.
Acreditamos que a evidência contra o colesterol como fator causal nas doenças cardíacas é muito mais fraca do que se acreditava anteriormente, e apresentamos nosso caso em nosso novo livro, O Grande Mito do Colesterol , completo com centenas de referências médicas de periódicos revisados por pares. Também acreditamos que as estatinas administradas para reduzir o colesterol estão sendo prescritas em excesso e apresentam efeitos colaterais significativos.
O colesterol é necessário para a vida . É a molécula-mãe de todos os principais hormônios sexuais, incluindo estrogênio, progesterona e testosterona. É necessário para o sistema imunológico e é necessário para o cérebro. (Na verdade, um dos efeitos colaterais mais graves dos medicamentos para baixar o colesterol é a perda de memória.)
Como declaramos no programa: “Tentar prevenir doenças cardíacas diminuindo o colesterol é como tentar reduzir calorias tirando a alface de seu [hambúrguer].” Não é que a alface não tenha calorias - é que é o alvo errado.
E o colesterol é o alvo errado se você está tentando prevenir doenças cardíacas.
Acreditamos fervorosamente que nem o colesterol nem a gordura são os principais vilões da dieta americana - o açúcar é. Também acreditamos que o caso contra o colesterol, que foi feito há quase 30 anos, foi baseado em evidências errôneas. O caso precisa ser reaberto e as evidências precisam ser reexaminadas.
A crença no 'Grande Mito do Colesterol' nos fez negligenciar o real causas de doenças cardíacas, enquanto obsessivamente focado em uma molécula inócua que é essencial para a vida e que acreditamos ter apenas um papel menor nas doenças cardíacas.
O Grande Mito do Colesterol é, na verdade, uma série de mitos relacionados que afetam tudo, desde nossa dieta até a forma como tratamos as doenças cardíacas. Aqui estão vários dos que acreditamos ser os maiores:
Mito: O colesterol alto é um bom indicador de ataques cardíacos.
Facto: O colesterol alto é um péssimo indicador de ataques cardíacos.
Mais da metade das pessoas internadas em hospitais com doenças cardiovasculares têm colesterol normal, e muitas pessoas com colesterol elevado têm corações perfeitamente saudáveis.
Um indicador muito melhor do risco geral de doença cardíaca é a proporção de triglicerídeos para HDL. Se, por exemplo, seus triglicerídeos são 100 e seu HDL é 50, sua proporção é 2. Se, no entanto, seus triglicerídeos são 150 e seu HDL é 30, sua proporção é 5. Uma proporção de 2 ou menos é excelente. Uma proporção de 4 é considerada alta, com risco aumentado.
1 Estudo de Harvard , publicado na revista Circulação , mostrou que as pessoas com a proporção mais alta de triglicerídeos para HDL tinham 16 vezes mais risco de ataque cardíaco do que aquelas com a proporção mais baixa de triglicerídeos para HDL. Na verdade, a proporção de triglicerídeos para HDL foi o preditor mais forte de um ataque cardíaco, ainda mais preciso do que a proporção de LDL / HDL.
Mito: O colesterol alto é a causa das doenças cardíacas.
Facto: O colesterol é um jogador bastante insignificante nas doenças cardíacas.
A inflamação é a principal causa de doenças cardíacas. Aqui está o que acontece: pequenos ferimentos no revestimento das artérias inflamam. Partículas de colesterol LDL-B pequenas, densas e oxidadas (danificadas) (entre outras coisas) ficam presas no local da lesão; o dano oxidativo e a inflamação aumentam, criando, em última análise, um tipo de bebida tóxica que pode se transformar em placa. Apenas o colesterol LDL oxidado de pequenas partículas é um problema, e só é um problema quando há inflamação.
Mito: Reduzir o colesterol com estatinas prolongará sua vida.
Facto: Existem dados conflitantes sobre se as estatinas têm algum impacto na longevidade.
A maioria dos estudos de redução do colesterol não mostra nenhuma diferença nas taxas de mortalidade entre pacientes que tomam estatinas e pacientes que não tomam. No Estudo PROSPER , uso de estatina em mulheres com doença cardíaca conhecida resultou em uma pequena redução na mortalidade por doenças cardíacas; no entanto, isso foi compensado por mortes adicionais por câncer e outras mortalidades, então o “ganho” líquido geral em termos de vidas salvas foi um grande zero.
Mito: As estatinas são perfeitamente seguras.
Facto: As estatinas têm efeitos colaterais significativos, incluindo perda de memória e libido, dores musculares e fadiga.
Pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Diego descobriram que a maioria dos médicos rejeitou alguns efeitos colaterais importantes que podem ter sido causados pelas estatinas. Aproximadamente 65% dos médicos em seu estudo não perceberam alguns efeitos colaterais ou não conseguiram relacionar algumas queixas com a medicação. Enquanto isso, efeitos colaterais como esquecimento, perda do desejo sexual, fadiga e dores musculares e piores continuam a ser relatados.
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Mito: As estatinas são apropriadas para homens, mulheres, crianças e idosos.
Facto: O único grupo em que as estatinas demonstraram ter um efeito modesto é em homens de meia-idade que já tiveram um ataque cardíaco.
PARA Estudo de 2004 no Journal of the American Medical Association por Judith Walsh, MD (4) descobriu que o tratamento com estatinas para reduzir o colesterol em mulheres não proporcionou nenhum benefício na mortalidade. UMA Estudo de 2007 afirma que não há nenhuma evidência para mostrar que dar estatinas às mulheres as mantém livres de doenças cardíacas, e as estatinas nunca foram testadas em crianças por um longo prazo.
Mito: A gordura saturada é perigosa.
Facto: Estudos recentes revisados por pares mostraram nenhuma associação de gordura saturada com doença cardíaca .
Dois estudos importantes nos últimos anos concluíram que não havia associação entre a ingestão de gordura saturada e doenças cardíacas. No um estudo , escreveram os pesquisadores, “A ingestão de gordura saturada foi não associado a um risco aumentado de doença cardíaca coronária ou acidente vascular cerebral, nem foi associado a um risco aumentado de doença cardiovascular. ”
Mito: Quanto mais alto for o colesterol, menor será o tempo de vida.
Facto: No Estudo de Framingham, as pessoas que realmente viveu mais tinha o colesterol mais alto.
Um estudo publicado no Jornal da Sociedade Geriátrica Americana descobriram que aqueles com níveis de colesterol inferiores a 189 estavam longe mais probabilidade de morrer do que aqueles com os níveis mais elevados de colesterol. “Indivíduos com baixos níveis de colesterol total correm maior risco de morrer, mesmo quando muitos fatores relacionados foram levados em consideração”, o pesquisadores escreveram .
Mito: Uma dieta rica em carboidratos protege você contra doenças cardíacas.
Facto: Dietas que substituem carboidratos por gordura saturada podem, na verdade, aumentar o risco de doenças cardíacas.
PARA estude por Dariush Mozaffarian, de Harvard, descobriu que em mulheres na pós-menopausa, maior ingestão de gordura saturada foi associada a menor progressão da aterosclerose coronariana, enquanto a ingestão de carboidratos foi associada a maior progressão. Esta descoberta foi tão surpreendente que o American Journal of Clinical Nutrition publicou um editorial chamado “ A gordura saturada previne a doença arterial coronariana? Um paradoxo americano . ” O Estudo mozaffariano , publicado no American Journal of Clinical Nutrition , descobriram que a substituição de gorduras saturadas por carboidratos de alto índice glicêmico foi associada a um aumento de 33% no risco de ataque cardíaco.
