Malformação arteriovenosa cerebral: Enciclopédia Médica MedlinePlus

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Uma malformação arteriovenosa cerebral (MAV) é uma conexão anormal entre as artérias e veias do cérebro que geralmente se forma antes do nascimento.

Causas

A causa exata da MAV cerebral é desconhecida, no entanto, evidências crescentes sugerem uma causa genética. Um MAV ocorre quando as artérias no cérebro se conectam diretamente às veias próximas, sem ter os pequenos vasos normais (capilares) entre elas.

Os AVMs variam em tamanho e localização no cérebro.

Uma ruptura AVM ocorre por causa da pressão e danos ao vaso sanguíneo. Isso permite que o sangue vaze (hemorragia) para o cérebro ou tecidos circundantes e reduz o fluxo sanguíneo para o cérebro.

MAVs cerebrais são raros. Embora a condição esteja presente ao nascimento, os sintomas podem ocorrer em qualquer idade. As rupturas acontecem com mais frequência em pessoas com idades entre 15 e 20 anos. Também pode ocorrer mais tarde na vida. Algumas pessoas com MAV também têm aneurismas cerebrais.

Sintomas

Em cerca de metade das pessoas com MAVs, os primeiros sintomas são os de um derrame causado por sangramento no cérebro.

Os sintomas de um AVM que está sangrando são:

Confusão
Ruído / zumbido nos ouvidos (também chamado de zumbido pulsátil)
Dor de cabeça em uma ou mais partes da cabeça, pode parecer uma enxaqueca
Problemas para caminhar
Convulsões

Os sintomas devido à pressão em uma área do cérebro incluem:

Problemas de visão
Tontura
Fraqueza muscular em uma área do corpo ou rosto
Dormência em uma área do corpo

Exames e Testes

Seu médico fará um exame físico. Você será questionado sobre seus sintomas, com foco nos problemas do sistema nervoso. Os testes que podem ser usados para diagnosticar um MAV incluem:

Angiograma cerebral
Angiografia por tomografia computadorizada (TC)
Ressonância magnética de cabeça
Eletroencefalograma (EEG)
TC de cabeça
Angiografia por ressonância magnética (ARM)

Tratamento

Encontrar o melhor tratamento para um MAV encontrado em um exame de imagem, mas que não está causando nenhum sintoma, pode ser difícil. Seu provedor irá discutir com você:

O risco de seu AVM se quebrar (romper). Se isso acontecer, pode haver dano cerebral permanente.
O risco de qualquer dano cerebral se você fizer uma das cirurgias listadas abaixo.

Seu provedor pode discutir diferentes fatores que podem aumentar o risco de sangramento, incluindo:

Gestações atuais ou planejadas
Qual é a aparência do AVM em testes de imagem
Tamanho do AVM
Sua idade
Seus sintomas

Um sangramento MAV é uma emergência médica. O objetivo do tratamento é prevenir complicações futuras, controlando o sangramento e as convulsões e, se possível, removendo a MAV.

Três tratamentos cirúrgicos estão disponíveis. Alguns tratamentos são usados juntos.

A cirurgia de cérebro aberto remove a conexão anormal. A cirurgia é feita através de uma abertura feita no crânio.

Embolização (tratamento endovascular):

Um cateter é guiado por um pequeno corte na virilha. Ele entra em uma artéria e, em seguida, nos pequenos vasos sanguíneos do cérebro, onde o aneurisma está localizado.
Uma substância semelhante a cola é injetada nos vasos anormais. Isso interrompe o fluxo sanguíneo na MAV e reduz o risco de sangramento. Esta pode ser a primeira escolha para alguns tipos de MAVs ou se a cirurgia não puder ser feita.

Radiocirurgia estereotáxica:

A radiação é direcionada diretamente para a área do AVM. Isso causa cicatrizes e encolhimento da MAV e reduz o risco de sangramento.
É particularmente útil para pequenos MAVs no fundo do cérebro que são difíceis de remover por cirurgia.

Se necessário, são prescritos medicamentos para interromper as convulsões.

Outlook (Prognóstico)

Algumas pessoas, cujo primeiro sintoma é sangramento cerebral excessivo, morrerão. Outros podem ter convulsões permanentes e problemas cerebrais e do sistema nervoso. MAVs que não causam sintomas quando as pessoas chegam aos 40 ou 50 anos têm maior probabilidade de permanecer estáveis e, em casos raros, causam sintomas.

Possíveis Complicações

As complicações podem incluir:

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Dano cerebral
Hemorragia intracerebral
Dificuldades de linguagem
Dormência de qualquer parte do rosto ou corpo
Dor de cabeça persistente
Convulsões
Hemorragia subaracnóide
Mudanças de visão
Água no cérebro (hidrocefalia)
Fraqueza em parte do corpo

As possíveis complicações da cirurgia de cérebro aberto incluem:

Inchaço do cérebro
Hemorragia
Convulsão
Golpe

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para a sala de emergência ou ligue para o número de emergência local (como 911) se você tiver:

Dormência em partes do corpo
Convulsões
Dor de cabeça severa
Vômito
Fraqueza
Outros sintomas de um AVM rompido

Também procure atendimento médico imediatamente se tiver uma convulsão pela primeira vez, porque a MAV pode ser a causa das convulsões.

Nomes Alternativos

AVM - cerebral; Hemangioma arteriovenoso; AVC - AVM; AVC hemorrágico - AVM

Instruções do paciente

Cirurgia no cérebro - alta
Dor de cabeça - o que perguntar ao seu médico
Radiocirurgia estereotáxica - alta

Imagens

Artérias do cérebro

Referências

Nguyen TN, Jovin TG, Nogueira RG, Zaidat OO, eds. Princípios da terapia neuroendovascular. In: Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, Newman NJ, eds. Bradley e Daroff's Neurology in Clinical Practice . 8ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2022: Capítulo 54.

Patterson JT. Neurocirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery . 21ª ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2022: cap 68.

Samaniego EA, Roa JA, Ortega-Gutierrez S, Derdeyn CP. Malformações arteriovenosas e outras anomalias vasculares. Em: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, eds. AVC: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2022: cap 30.

Data de revisão 04/11/2020

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologista Assistente e Professor Assistente de Neurologia Clínica, Renaissance School of Medicine na Stony Brook University, Stony Brook, NY. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.