Cálculos biliares: Enciclopédia Médica MedlinePlus - Enciclopédia Médica, Março 2023

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Eles são depósitos sólidos que se formam dentro da vesícula biliar. Eles podem ser tão pequenos quanto um grão de areia ou tão grandes quanto uma bola de golfe.

Causas

A causa dos cálculos biliares varia. Existem dois tipos principais desses cálculos:

Para que serve a cavalinha?

Pedras compostas de colesterol - são o tipo mais comum. Pedras feitas de colesterol não estão relacionadas aos níveis de colesterol no sangue. Na maioria dos casos, eles não são visíveis nas tomografias.
Pedras compostas de bilirrubina - são chamadas de pigmentos. Eles ocorrem quando os glóbulos vermelhos estão se decompondo e há muita bilirrubina na bile.

Os cálculos biliares são mais comuns em:

Gênero feminino
Nativos americanos e descendentes de hispânicos
Pessoas com mais de 40 anos
Pessoas com sobrepeso
Pessoas com histórico familiar de cálculos biliares

Os seguintes fatores também podem torná-lo mais propenso à formação de cálculos biliares:

Transplante de medula óssea ou órgão sólido
Diabetes
Falha da vesícula biliar em esvaziar a bile adequadamente (provavelmente durante a gravidez)
Cirrose hepática e infecções do ducto biliar (pedras de pigmento)
Condições que causam a destruição de muitos glóbulos vermelhos
Perda de peso rápida por comer uma dieta de calorias muito baixas ou após uma cirurgia para perda de peso
Receber nutrição através de uma veia por um longo tempo (alimentação intravenosa)
Tomando pílulas anticoncepcionais

Sintomas

Muitas pessoas com cálculos biliares não apresentam sintomas. Isso geralmente é descoberto durante a realização de radiografias de rotina, cirurgia abdominal ou outros procedimentos médicos.

No entanto, se uma pedra grande bloquear um ducto ou ducto que drena a vesícula biliar, pode ocorrer cólica no meio e na parte superior direita do abdômen. Isso é conhecido como cólica biliar. A dor vai embora se a pedra passar para a primeira parte do intestino delgado.

Os sintomas que podem ocorrer incluem:

Dor na parte superior direita ou média do abdômen por pelo menos 30 minutos. A dor pode ser constante ou em cólica. Pode ser agudo ou surdo.
Febre.
Amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos (icterícia).

Outros sintomas podem incluir:

Fezes cor de barro
Nausea e vomito

Testes e exames

Os testes usados para detectar a presença de cálculos biliares ou inflamação da vesícula incluem:

Ultrassom abdominal
Tomografia computadorizada abdominal
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
Varredura da vesícula biliar com radionuclídeo
Ultrassom endoscópico
Colangiopancreatografia por ressonância magnética (MRCP)
Colangiografia trans-hepática percutânea (CTHP)

Seu médico pode solicitar os seguintes exames de sangue:

Bilirrubina
Testes de função hepática
Hemograma completo
Enzimas pancreáticas

Tratamento

CIRURGIA

Na maioria das vezes, a cirurgia não é necessária, a menos que os sintomas comecem. No entanto, as pessoas que planejam uma cirurgia para perda de peso podem precisar remover os cálculos biliares antes de realizar o procedimento. Em geral, as pessoas com sintomas precisarão de cirurgia imediatamente ou logo após a descoberta da pedra.

A técnica mais comumente usada é chamada de colecistectomia laparoscópica. Nesse procedimento, são feitas pequenas incisões cirúrgicas que permitem uma recuperação mais rápida. Muitas vezes, um paciente pode deixar o hospital para ir para casa 1 dia após a cirurgia.
No passado, quase sempre era feita uma colecistectomia aberta (remoção da vesícula biliar). No entanto, agora essa técnica é menos comum.

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e um procedimento denominado esfincterotomia podem ser realizados para localizar ou tratar cálculos biliares no ducto biliar comum.

REMÉDIOS

O medicamento pode ser administrado na forma de comprimido para dissolver as pedras de colesterol. No entanto, esses medicamentos podem levar 2 anos ou mais para fazer efeito, e as pedras podem retornar após o término do tratamento.

Em casos raros, os produtos químicos são colocados na vesícula biliar por meio de um cateter. O produto químico dissolve rapidamente os cálculos de colesterol. Este tratamento não é usado com muita frequência, porque é difícil de realizar. Os produtos químicos usados podem ser tóxicos e os cálculos biliares podem retornar.

LITOTRICIA

Litotripsia por onda de choque (LECO) da vesícula biliar também tem sido usada para certos pacientes que não podem fazer a cirurgia. Este tratamento não é usado com tanta frequência como costumava ser, pois os cálculos biliares costumam ser recorrentes.

Expectativas (prognóstico)

Você pode precisar seguir uma dieta líquida ou tomar outras medidas para dar um descanso à vesícula biliar após receber o tratamento. Seu provedor lhe dará instruções quando você sair do hospital.

As chances de ocorrência de sintomas ou complicações após a cirurgia para remover cálculos biliares são baixas. Quase todas as pessoas que se submetem à cirurgia da vesícula biliar não apresentam o retorno dos sintomas.

Possíveis complicações

O bloqueio por cálculos biliares pode causar inchaço ou infecção em:

quanto tempo leva para o baclofeno fazer efeito

A vesícula biliar (colecistite)
O tubo que transporta a bile do fígado para a vesícula biliar e intestinos (colangite)
O pâncreas (pancreatite)

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para o seu provedor se você tiver:

Dor na parte superior do abdômen
Amarelecimento da pele ou da parte branca dos olhos

Prevenção

Os cálculos biliares não podem ser evitados na maioria das pessoas. Em pessoas obesas, evitar a perda rápida de peso pode ajudar a preveni-los.

Nomes alternativos

Colelitíase; Ataque da vesícula biliar; Cólica biliar; Ataque de pedra; Cálculos biliares: ácidos quenodeoxicólicos de cálculos biliares (AQDC); Ácido ursodeoxicólico (UDCA, ursodiol); Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) - cálculos biliares

Instruções do paciente

Descarga após cálculos biliares
Alta após remoção da vesícula biliar aberta
Alta após remoção laparoscópica da vesícula biliar

Imagens

O sistema digestivo
Cisto renal com cálculos biliares - TC
Colangiograma de pedra
Colecistolitiasis
Colelitíase
Vesícula biliar
Colecistectomia - série

Referências

Fogel EL, Sherman S. Diseases of the gallbladder and bile ducts. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 25ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 155.

Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliar. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery . 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Wang D Q-H, Afdhal NH. Doença do cálculo biliar. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Doenças gastrointestinais e hepáticas de Sleisenger e Fordtran: fisiopatologia / diagnóstico / tratamento . 10ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 65.

Última revisão em: 26/03/2019

Versão em Inglês revisada por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.