Broncoscopia

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É um teste para visualizar as vias aéreas e diagnosticar doenças pulmonares. Este teste também pode ser usado para tratar algumas doenças pulmonares.



Como o teste é realizado

Um broncoscópio é um dispositivo usado para examinar as vias respiratórias e os pulmões. Pode ser flexível ou rígido. O broncoscópio flexível é quase sempre usado. É um tubo com menos de meia polegada (1 centímetro) de diâmetro e cerca de 2 pés (60 centímetros) de comprimento. Em casos raros, um broncoscópio rígido é usado.



  • Provavelmente, você receberá um medicamento por meio de uma veia (IV ou intravenosa) para ajudá-lo a relaxar. Ou você pode estar dormindo sob anestesia geral, especialmente se um broncoscópio rígido for usado.
  • Um sedativo (anestésico) será injetado em sua boca e garganta. Se a broncoscopia for feita pelo nariz, uma gelatina anestésica é colocada na narina por onde passa o tubo.
  • O broncoscópio é inserido suavemente. Provavelmente, no início, você tossirá. A tosse para quando a anestesia começa a fazer efeito.
  • Seu médico pode colocar uma solução salina através do tubo. Isso libera os pulmões e permite que o provedor colete amostras de células pulmonares, fluidos, micróbios e outros materiais dentro dos alvéolos. Esta parte do procedimento é chamada de lavagem.
  • Às vezes, pequenas agulhas, pinças ou escovas podem ser inseridas através do broncoscópio e usadas para obter amostras muito pequenas de tecido (biópsias) dos pulmões.
  • Seu provedor também pode colocar um stent nas vias aéreas ou visualizar os pulmões com ultrassom durante o procedimento. UMA stent É um pequeno dispositivo médico em forma de tubo. O ultrassom é um método de imagem indolor que permite que o provedor veja o interior do seu corpo.
  • Às vezes, o ultrassom é usado para observar os nódulos linfáticos e os tecidos ao redor das vias aéreas.
  • No final do procedimento. o broncoscópio é removido.
Broncoscopia

Preparação para o exame

Siga as instruções sobre como se preparar para o exame. Eles provavelmente vão perguntar a você:




para que serve o bicarbonato de sódio

  • Não coma ou beba nada por 6 a 12 horas antes do teste.
  • Não tome ácido acetilsalicílico ( aspirina ), ibuprofeno ou outros medicamentos anticoagulantes antes do procedimento. Pergunte ao provedor quem fará a brocoscopia se e quando interromper esses medicamentos.
  • Providencie transporte de ida e volta para o hospital.
  • Providencie trabalho, assistência infantil e outras obrigações, pois provavelmente você precisará descansar no dia seguinte.

O exame geralmente é feito em ambulatório e você vai para casa no mesmo dia. Em casos raros, algumas pessoas podem precisar passar a noite no hospital.

Como será o teste

A anestesia local é usada para relaxar e entorpecer os músculos da garganta. Até que a anestesia comece a fazer efeito, você pode sentir o fluido descer pelo fundo da garganta. Isso pode causar tosse ou engasgo.



Uma vez que o medicamento esteja fazendo efeito, você pode sentir uma leve pressão ou puxão enquanto o tubo passa por sua traqueia. Embora possa sentir que não consegue respirar quando o tubo está na sua garganta, não existe o risco de tal acontecer. Remédios dados para relaxar ajudarão com esses sintomas e provavelmente você esquecerá a maior parte do procedimento.

Depois que o efeito da anestesia passa, sua garganta pode ficar áspera por alguns dias. Após o teste, sua capacidade de tossir (reflexo da tosse) retornará em 1 a 2 horas e até então você não poderá comer ou beber.

Razões pelas quais o teste é feito

Você pode fazer uma broncoscopia para ajudar o seu provedor a diagnosticar problemas pulmonares. Seu provedor pode inspecionar suas vias aéreas ou colher uma amostra para biópsia.



Os motivos comuns para a realização de uma broncoscopia diagnóstica são:

  • Um exame de imagem que mostrou alterações anormais no pulmão, como crescimento ou tumor, alterações ou cicatrizes no tecido pulmonar ou colapso de uma área do pulmão.
  • Para uma biópsia dos gânglios linfáticos próximos aos pulmões.
  • Para ver por que você tosse ou tosse sangue.
  • Para explicar a falta de ar ou baixos níveis de oxigênio.
  • Para ver se há um objeto estranho em suas vias respiratórias.
  • Se você teve uma tosse que durou mais de 3 meses sem qualquer causa clara.
  • Se você tem uma infecção nos pulmões e brônquios que não pode ser diagnosticada de outra forma ou que precisa de um determinado tipo de diagnóstico.
  • Se inalou gases tóxicos ou produtos químicos.
  • Para verificar se há rejeição pulmonar após um transplante.

Você também pode fazer uma broncoscopia para tratar um problema pulmonar ou das vias aéreas. Por exemplo, faz para:

  • Removendo fluido ou plugues de muco das vias aéreas
  • Remova um objeto estranho de suas vias respiratórias
  • Alargamento (dilatação) de uma via aérea que está bloqueada ou estreitada
  • Drene um abscesso
  • Trate o câncer usando muitas técnicas diferentes
  • Lavar uma via aérea

Resultados normais

Resultados normais significam que células e fluidos normais foram encontrados. Nenhuma substância estranha ou obstrução foi observada.

Significado de resultados anormais

Com uma broncoscopia, muitos distúrbios podem ser diagnosticados, incluindo:

  • Infecções causadas por bactérias, vírus, fungos, parasitas ou tuberculose.
  • Lesões pulmonares relacionadas a reações do tipo alérgico.
  • Distúrbios pulmonares em que os tecidos profundos do pulmão ficam inflamados devido à resposta do sistema imunológico e, em seguida, são danificados. Por exemplo, alterações de sarcoidose ou artrite reumatóide podem ser encontradas.
  • Câncer de pulmão ou câncer na área entre os pulmões.
  • Estreitamento (estenose) da traqueia ou brônquios.
  • Rejeição severa após um transplante de pulmão.

Riscos

Os principais riscos da broncoscopia são:


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  • Sangramento nos locais de biópsia
  • Infecção

Também existe um pequeno risco de:

  • Ritmos cardíacos anormais
  • Dificuldades respiratórias
  • Febre
  • Ataque cardíaco, em pessoas com doença cardíaca existente
  • Baixo nível de oxigênio no sangue
  • Colapso pulmonar
  • Dor de garganta

Os riscos ao usar anestesia geral incluem:

  • Dor muscular
  • Mudança na pressão sanguínea
  • Freqüência cardíaca mais lenta
  • Nausea e vomito

Nomes alternativos

Broncoscopia de fibra óptica; Câncer de pulmão - broncoscopia; Pneumonia - broncoscopia; Doença pulmonar crônica - broncoscopia

Imagens

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  • BroncoscopioBroncoscopio

Referências

Christie NA. Otorrinolaringologia operatória: broncoscopia. In: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorrinolaringologia Operatória Cirurgia de Cabeça e Pescoço . 3ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 18.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Broncoscopia diagnóstica. Em: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray e Nadel's Textbook of Respiratory Medicine . 6ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Avaliação do paciente com doença pulmonar. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Princípios de Medicina Pulmonar . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 3.

Última revisão 01/01/2020

Versão em Inglês revisada por: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professor Associado de Medicina, Pulmonar, Alergia e Cuidados Críticos, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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