Fezes pretas ou de alcatrão

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Fezes pretas ou alcatroadas com mau cheiro são um sinal de um problema no trato digestivo superior. Na maioria das vezes, indica que há sangramento no estômago, intestino delgado ou lado direito do cólon.



O termo melena é usado para descrever esse achado.



Considerações

Comer alcaçuz preto, mirtilo, linguiça de sangue ou tomar pílulas de ferro, carvão ativado ou medicamentos que contenham bismuto (como Pepto-Bismol) também pode causar fezes pretas. Beterraba e alimentos com coloração vermelha às vezes podem fazer as fezes parecerem avermelhadas. Em todos esses casos, o médico pode testar as fezes com um produto químico para descartar a presença de sangue.




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O sangramento no esôfago ou no estômago (como na úlcera péptica) também pode causar o vômito de sangue.

Causas

A cor do sangue nas fezes pode indicar a origem do sangramento.



  • Fezes pretas ou alcatrão podem ser causadas por sangramento na parte superior do trato GI (gastrointestinal), como esôfago, estômago ou a primeira parte do intestino delgado. Nesse caso, o sangue é mais escuro porque é digerido em seu caminho pelo trato gastrointestinal.
  • Sangue vermelho ou fresco nas fezes (sangramento retal) é um sinal de sangramento do trato gastrointestinal inferior (reto e ânus).

As úlceras pépticas são a causa mais comum de hemorragia digestiva alta aguda. Fezes pretas e alcatrão também podem ocorrer devido a:

  • Vasos sanguíneos anormais
  • Uma lágrima no esôfago por vômito violento (lágrima de Mallory-Weiss)
  • Suprimento de sangue sendo cortado para parte dos intestinos
  • Inflamação do revestimento do estômago (gastrite)
  • Trauma ou corpo estranho
  • Veias dilatadas e crescidas demais (chamadas de varizes) no esôfago e no estômago, comumente causadas por cirrose hepática
  • Câncer de esôfago, estômago ou duodeno ou ampola

Quando entrar em contato com um profissional médico

Contate seu médico imediatamente se:

  • Você nota sangue ou mudanças na cor das suas fezes
  • Você vomita sangue
  • Você se sente tonto ou com vertigens

Em crianças, uma pequena quantidade de sangue nas fezes geralmente não é grave. A causa mais comum é a constipação. Você ainda deve informar o provedor de seu filho se notar este problema.




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O que esperar da sua visita ao escritório

Seu provedor fará um histórico médico e realizará um exame físico. O exame se concentrará em seu abdômen.

Podem ser feitas as seguintes perguntas:

  • Você está tomando anticoagulantes, como aspirina, varfarina, Eliquis, Pradaxa, Xarelto ou clopidogrel, ou medicamentos semelhantes? Você está tomando um AINE, como ibuprofeno ou naproxeno?
  • Você já teve algum trauma ou engoliu um objeto estranho acidentalmente?
  • Você já comeu alcaçuz preto, chumbo, Pepto-Bismol ou mirtilo?
  • Você teve mais de um episódio de sangue nas fezes? Cada banquinho é assim?
  • Você perdeu peso recentemente?
  • Há sangue apenas no papel higiênico?
  • Qual é a cor das fezes?
  • Quando surgiu o problema?
  • Que outros sintomas estão presentes (dor abdominal, vômito com sangue, inchaço, gases excessivos, diarreia ou febre)?

Você pode precisar de um ou mais testes para descobrir a causa:

  • Angiografia
  • Cintilografia de sangramento (medicina nuclear)
  • Estudos de sangue, incluindo hemograma completo (CBC) e diferencial, química sérica, estudos de coagulação
  • Colonoscopia
  • Esofagogastroduodenoscopia ou EGD
  • Cultura de fezes
  • Testes para a presença de Helicobacter pylori infecção
  • Endoscopia de cápsula (uma pílula com uma câmera embutida que faz um vídeo do intestino delgado)
  • Enteroscopia de balão duplo (um escopo que pode atingir as partes do intestino delgado que não podem ser alcançadas com EGD ou colonoscopia)

Os casos graves de sangramento que causam perda excessiva de sangue e queda da pressão arterial podem exigir cirurgia ou hospitalização.

Nomes Alternativos

Fezes - sangrentas; Melena; Fezes - preto ou alcatrão; Sangramento gastrointestinal superior; Fezes melênicas

Instruções do paciente

  • Diverticulite e diverticulose - secreção
  • Diverticulite - o que perguntar ao seu médico
  • Colite ulcerativa - secreção

Referências

Chaptini L, Peikin S. Gastrointestinal sangramento. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Medicina intensiva: princípios de diagnóstico e tratamento no adulto . 5ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Kovacs TO, Jensen DM. Hemorragia gastrointestinal. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 126.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Sangramento gastrointestinal. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Sangramento gastrointestinal. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. S lazer e doença gastrointestinal e hepática de Fordtran . 11ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2021: Capítulo 20.

Data de revisão 07/04/2020

Atualizado por: Michael M. Phillips, MD, Professor Clínico de Medicina, Escola de Medicina da Universidade George Washington, Washington, DC. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.


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