Você é levado para a cirurgia e o anestesiologista pede que você conte regressivamente a partir de 10, mas então você chega a zero e pensa consigo mesmo: 'Espere, ainda estou acordado.' Embora esse fenômeno seja extremamente raro, alguns pacientes permanecem bem cientes do que está acontecendo enquanto os cirurgiões fazem o corte.
É incompreensível pensar que alguém entraria na faca sem algum tipo de anestesia. Desde meados do século 19, quando um dentista empreendedor descobriu que a inalação de gás éter nocauteava um paciente bem o suficiente para extrair um dente sem dor, a anestesia é indispensável. No entanto, como você pode imaginar, os métodos da época eram imprecisos e perigosos: se o paciente inalasse pouco éter, ele acordaria e, se inalasse muito, morreria.
Hoje, as técnicas de anestesia geral são tão avançadas que os cirurgiões podem operar com segurança, sabendo que os pacientes não se moverão, sentirão dor ou se lembrarão de nada desde o momento em que começam a contar para trás até o momento em que recuperam a consciência na sala de recuperação.
Todos os anos, milhões de pessoas vão à faca - e sob anestesia geral. Eles permanecem completamente adormecidos durante o procedimento e não têm consciência do evento.
Mas não sempre.
Às vezes, a anestesia geral é administrada e a cirurgia começa, mas o paciente não está completamente 'sob controle'. Como algo saído direto da 'Zona do Crepúsculo', as pessoas ouvem conversas, sentem o cirurgião manipulando seus corpos, até cheiram a cauterização da carne, mas não podem deixar ninguém saber.
Esse raro fenômeno de estar conscientemente alerta, mas fisicamente paralisado, é chamado de percepção intraoperatória não intencional ou percepção da anestesia, e seus efeitos podem causar uma vida inteira de angústia mental. As lembranças podem invadir a vida diária, causando perda de sono, pesadelos, ansiedade, ataques de pânico e síndrome de estresse pós-traumático.
Going Under
Existem 3 tipos de anestesia: local, regional e geral. Embora possa haver alguma percepção intencional com a anestesia regional ou local, o objetivo da anestesia geral é não apenas manter os pacientes parados e sem dor, mas também impedi-los de saber o que acontece durante o procedimento e certamente de relembrar mais tarde sobre.
Para isso, os anestesiologistas usam uma combinação de drogas intravenosas e gases inalados para bloquear a atividade muscular, sinais de dor e memória do evento. O coquetel exato depende de quanto tempo o paciente precisa estar dormindo, do tipo de procedimento que está sendo realizado e da condição geral do paciente, incluindo seus atributos físicos e de saúde.
Depois que a anestesia é administrada, dispositivos eletrônicos monitoram e regulam continuamente a respiração, oxigênio, dióxido de carbono, frequência cardíaca, temperatura corporal e pressão arterial. O tempo todo, o anestesiologista pode fazer os ajustes necessários.
Um cérebro ativo, entretanto, é particularmente difícil de monitorar. Os médicos podem suspeitar que a consciência não está totalmente amortecida quando veem sinais como pressão sanguínea ou frequência cardíaca elevada, ou movimento muscular. Mas certos medicamentos usados para obter anestesia podem mascarar essas mudanças. Alguns hospitais usam o monitor de detecção cerebral de índice bispectral (BIS), semelhante a um eletroencefalograma (EEG), para medir o nível de consciência do paciente. Mas nem todos os hospitais usam esse método de monitoramento e alguns médicos contestam seu valor na sinalização ou prevenção da consciência da anestesia.
Não muito abaixo
Para os 20 milhões de pacientes internados em salas cirúrgicas nos Estados Unidos a cada ano, a anestesia geral será aplicada sem incidentes. Ainda assim, 1 em cada 1000 pacientes experimentará consciência da anestesia todos os anos. Os pesquisadores tentaram descobrir quem tem maior probabilidade de estar em risco para o evento, mas poucos fatores surgiram.
Os fatores de risco para a percepção da anestesia incluem:
- Anestesia leve - como você pode esperar, o motivo mais comum para a percepção da anestesia é a anestesia inadequada. Ainda assim, às vezes é uma medida de segurança necessária, especialmente quando operando em pacientes que requerem cesarianas, cirurgia cardíaca e para certas operações realizadas em pacientes gravemente enfermos ou traumatizados.
- História pessoal de consciência - os pacientes são mais propensos a sentir a consciência da anestesia se já a experimentaram antes.
- Mau funcionamento ou uso indevido da máquina - Pode afetar a quantidade de anestesia administrada.
- Erro humano - Administrar a dose errada ou medicamento errado.
- Cabelo ruivo natural - os ruivos podem ser geneticamente programados para precisar de mais anestesia.
- História familiar - pode apontar para fatores genéticos que influenciam o metabolismo dos agentes anestésicos.
- Tipo de anestesia - Alguns agentes usados para manter a anestesia têm ação curta.
Ficar Abaixo
Como sempre, os pacientes desempenham um papel importante na obtenção de bons cuidados, então seja um paciente inteligente e escolha seus médicos com sabedoria. Mas, além disso, existem algumas atividades que podem ajudá-lo a ficar dormindo durante a cirurgia.
Conheça seu anestesiologista. Se você sabe com antecedência que precisará de uma cirurgia, certifique-se de conhecer e encontrar seu anestesiologista antes da cirurgia. Ele ou ela deve ser capaz de explicar o tipo de anestesia que você receberá e discutir a política de proteção dos pacientes contra a consciência da anestesia.
Relate todas as lembranças você tem durante a cirurgia para o seu cirurgião e anestesiologista, mesmo que ocorram dias ou semanas depois.
Diga a todos os seus médicos tudo o que você está tomando . Este é o momento de ser honesto sobre todos os remédios de venda livre, medicamentos prescritos, drogas recreativas, suplementos de ervas ou dietéticos que você está tomando, bem como o consumo de álcool, porque alguns afetarão a quantidade de anestesia que deve ser administrada.
Descubra a história da sua família com anestesia . Se houver uma propensão genética para a consciência da anestesia, outros membros da família (incluindo crianças) podem ter experimentado isso. A história deles pode ser um aviso para o potencial em você.
Recursos e informações sobre a consciência da anestesia
Educação do paciente da American Society of Anesthesiologists
Registro de Conscientização de Anestesia
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Campanha de Conscientização sobre Anestesia
Clique aqui para assistir à história assustadora de uma mulher.
