Angina estável

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É um desconforto ou dor no peito que na maioria dos casos ocorre com a atividade ou estresse emocional. A angina é devida à má circulação nos vasos sanguíneos do coração.



Causas

O miocárdio precisa de um suprimento contínuo de oxigênio. As artérias coronárias transportam sangue rico em oxigênio para o coração.



Quando o músculo cardíaco precisa trabalhar mais, precisa de mais oxigênio. Os sintomas de angina ocorrem quando o suprimento de sangue ao miocárdio é reduzido. Isso acontece quando as artérias coronárias são estreitadas ou bloqueadas pela aterosclerose ou um coágulo sanguíneo.



A causa mais comum de angina é a doença cardíaca coronária. Angina peitoral é o termo médico para esse tipo de dor no peito.

Angina estável

A angina estável é menos séria do que a angina instável, mas pode ser muito dolorosa ou incômoda.




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Existem muitos fatores de risco que predispõem à doença cardíaca coronária. Alguns deles incluem:

  • Diabetes
  • Hipertensão arterial
  • Colesterol LDL elevado
  • Colesterol HDL baixo
  • Estilo de vida sedentário
  • Fumar
  • Idade avançada
  • Sexo masculino

Qualquer coisa que exija que o miocárdio precise de mais oxigênio ou reduza a quantidade de oxigênio que recebe pode levar a um ataque de angina em alguém com doença cardíaca, incluindo:

  • Clima frio
  • Exercício
  • Estresse emocional
  • Refeições abundantes

Outras causas de angina incluem:



  • Ritmos cardíacos anormais (seu coração bate muito rápido ou a frequência cardíaca não é regular)
  • Anemia
  • Espasmo da artéria coronária (também chamado de angina de Prinzmetal)
  • Insuficiência cardíaca
  • Doença valvar cardíaca
  • Hipertireoidismo (tireoide hiperativa)

Sintomas

Os sintomas da angina estável são quase sempre previsíveis. Isso significa que a mesma quantidade de exercício ou atividade pode causar angina. Sua angina deve melhorar ou desaparecer quando você parar ou diminuir o exercício.

O sintoma mais comum é a dor no peito que ocorre atrás do esterno ou ligeiramente à esquerda. A dor de angina estável quase sempre começa lentamente e piora nos próximos minutos antes de desaparecer.

Normalmente, a dor no peito é semelhante a rigidez, aperto, compressão ou dor constrangedora. Pode ser irradiado para:

  • O braço (geralmente o esquerdo)
  • As costas
  • A mandíbula
  • O pescoço
  • O ombro

Algumas pessoas dizem que a dor parece indigestão ou gases.

Os sintomas menos comuns de angina podem incluir:

  • Fadiga
  • Dificuldade para respirar
  • Ponto fraco
  • Vertigem ou tontura
  • Náusea, vômito e suor
  • Palpitações

Dor de angina estável:

  • Quase sempre ocorre com atividade ou estresse
  • Dura em média de 1 a 15 minutos
  • É aliviado com repouso ou com um medicamento chamado nitroglicerina

Os ataques de angina podem ocorrer a qualquer hora do dia. Geralmente ocorre entre 6h e meio-dia.

Testes e exames

Seu médico irá examiná-lo e medir sua pressão arterial. Os testes que podem ser feitos incluem:

  • Angiografia coronária
  • Perfil de colesterol no sangue
  • ECG
  • Teste de tolerância ao exercício (teste de estresse ou teste de esteira ou andador de patins)
  • Teste de estresse de medicina nuclear (tálio)
  • Ecocardiografia de estresse
  • Tomografia computadorizada do coração

Tratamento

O tratamento para angina pode incluir:

  • Mudancas de estilo de vida
  • Remédios
  • Procedimentos como angiografia coronária com colocação de stent
  • Cirurgia de revascularização miocárdica

Se você tiver angina, você e seu provedor desenvolverão um plano diário para tratá-la. Este plano deve abranger:

  • Remédios que você toma regularmente para prevenir a angina
  • Atividades que você pode e deve evitar
  • Remédios para tomar quando você tiver dor de angina
  • Sinais de que sua angina está piorando
  • Quando ligar para o médico ou obter ajuda médica urgente

REMÉDIOS

Pode ser necessário tomar um ou mais medicamentos para tratar a pressão arterial, diabetes ou níveis elevados de colesterol. Siga as instruções do seu provedor exatamente para ajudar a prevenir o agravamento da angina.

Comprimidos de nitroglicerina ou spray podem ser usados ​​para parar a dor no peito.

Anticoagulantes, como ácido acetilsalicílico ( aspirina ) e clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta) ou prasugrel (Effient) podem ajudar a prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas artérias e reduzir o risco de ataque cardíaco. Pergunte ao seu provedor se você deve tomar esses medicamentos.

Pode ser necessário tomar mais medicamentos para ajudar a prevenir a angina. Esses incluem:

  • Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) para reduzir a pressão arterial e proteger o coração.
  • Betabloqueadores para reduzir a frequência cardíaca, a pressão arterial e o uso de oxigênio pelo coração.
  • Bloqueadores dos canais de cálcio para relaxar as artérias, reduzir a pressão arterial e reduzir o estresse no coração.
  • Nitratos para ajudar a prevenir a angina.
  • Ranolazina (Ranexa) para tratar a angina crônica.

NUNCA SUSPENDA NENHUMA DESSAS DROGAS EM SI MESMO. . Sempre fale com seu provedor primeiro. A interrupção repentina desses medicamentos pode piorar a angina ou causar um ataque cardíaco. Isto é especialmente verdade no caso de medicamentos anticoagulantes (ácido acetilsalicílico, clopidogrel, ticagrelor e prasugrel).

Seu provedor pode recomendar um programa de reabilitação cardíaca para ajudar a melhorar a condição do seu coração.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Algumas pessoas conseguem controlar a angina com medicamentos e não precisam de cirurgia. Outros precisarão de um procedimento denominado angioplastia e colocação de stent (também denominado intervenção coronária percutânea) para abrir os vasos sanguíneos bloqueados ou estreitos que fornecem sangue ao coração.

Os bloqueios que não podem ser tratados com angioplastia podem exigir a cirurgia de revascularização do miocárdio para redirecionar o fluxo sanguíneo de uma forma que evite os vasos sanguíneos estreitos ou bloqueados.

Expectativas (prognóstico)

A angina estável quase sempre melhora com a medicação.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Obtenha ajuda médica imediata se desenvolver uma dor ou pressão no peito nova ou inexplicada. Se você já teve angina antes, ligue para o seu provedor.

Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local se a sua dor de angina:

  • Não melhora 5 minutos após tomar nitroglicerina
  • Não desaparece após 3 doses de nitroglicerina
  • Esta piorando
  • Retorna após a nitroglicerina ter aliviado a princípio

Ligue para seu provedor se:

  • Você está tendo sintomas de angina com mais frequência
  • Você está tendo angina ao sentar (angina em repouso)
  • Você está se sentindo cansado com mais frequência
  • Você está se sentindo fraco ou tonto
  • Seu coração está batendo muito lentamente (menos de 60 batimentos por minuto) ou muito rápido (mais de 120 batimentos por minuto), ou não é constante (regular)
  • Você está tendo problemas para tomar seu remédio para o coração
  • Tem qualquer outro sintoma incomum

Procure ajuda médica imediatamente se uma pessoa com angina perder a consciência (desmaiar).

Prevenção

Um fator de risco é algo sobre você que aumenta sua chance de pegar uma doença ou ter um certo problema de saúde.

Alguns fatores de risco para doenças cardíacas não podem ser alterados, mas outros podem. Alterar os fatores de risco que você pode controlar o ajudará a viver uma vida mais longa e saudável.

Nomes alternativos

Angina - estável; Angina - crônica; Angina peitoral; Dor no peito - angina; RCT - angina; Doença arterial coronariana - angina; Doença cardíaca - angina

Instruções ao paciente

  • Alta após angina
  • Angina - quando há dor no peito
  • Angina pectoris - o que perguntar ao seu médico
  • Ataque cardíaco - o que perguntar ao seu médico

Imagens

  • Vista anterior do coraçãoVista anterior do coração
  • Angina estávelAngina estável

Referências

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Última revisão 27/01/2020

Versão em Inglês revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Professor Associado de Medicina, Divisão de Cardiologia, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Revisão interna e atualização em 06/03/2021 por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial, e A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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