Aneurisma no cérebro

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Um aneurisma é uma área fraca na parede de um vaso sanguíneo que faz com que o vaso sanguíneo inche ou inche. Quando um aneurisma ocorre em um vaso sanguíneo do cérebro, é chamado de aneurisma cerebral ou intracraniano.



Causas

Os aneurismas no cérebro ocorrem quando há uma área enfraquecida na parede de um vaso sanguíneo. Um aneurisma pode estar presente desde o nascimento (congênito). Ou pode se desenvolver mais tarde na vida.



Existem muitos tipos de aneurismas cerebrais. O tipo mais comum é chamado de aneurisma de baga. Esse tipo pode variar em tamanho de alguns milímetros a mais de um centímetro. Os aneurismas de bagas gigantes podem ser maiores que 2,5 centímetros. Estes são mais comuns em adultos. Os aneurismas de Berry, especialmente quando há mais de um, às vezes são transmitidos através das famílias.




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Aneurisma cerebralVeja este vídeo sobre: ​​Aneurisma cerebral

Outros tipos de aneurismas cerebrais envolvem o alargamento de um vaso sanguíneo inteiro. Ou podem aparecer como um balão saindo de parte de um vaso sanguíneo. Esses aneurismas podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo que abastece o cérebro. O endurecimento das artérias (aterosclerose), o trauma e a infecção podem lesar a parede dos vasos sanguíneos e causar aneurismas cerebrais.

Os aneurismas cerebrais são comuns. Uma em cada cinquenta pessoas tem um aneurisma cerebral, mas apenas um pequeno número desses aneurismas causa sintomas ou ruptura.



Os fatores de risco incluem:

  • História familiar de aneurismas cerebrais
  • Problemas médicos, como doença renal policística, coarctação da aorta e endocardite
  • Pressão alta, fumo, álcool e uso de drogas ilegais

Sintomas

Uma pessoa pode ter um aneurisma sem apresentar nenhum sintoma. Esse tipo de aneurisma pode ser encontrado quando uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro é feita por outro motivo.

Um aneurisma cerebral pode começar a vazar uma pequena quantidade de sangue. Isso pode causar uma forte dor de cabeça que uma pessoa pode descrever como 'a pior dor de cabeça da minha vida'. Pode ser chamada de trovão ou dor de cabeça sentinela. Isso significa que a dor de cabeça pode ser um sinal de alerta de uma futura ruptura que pode ocorrer dias ou semanas após o início da dor de cabeça.



Os sintomas também podem ocorrer se o aneurisma empurra estruturas próximas no cérebro ou se abre (rupturas) e causa sangramento no cérebro.

Os sintomas dependem da localização do aneurisma, se ele se abre e para qual parte do cérebro ele está empurrando. Os sintomas podem incluir:

  • Visão dupla
  • Perda de visão
  • Dores de cabeça
  • Dor nos olhos
  • Dor de pescoço
  • Torcicolo
  • Zumbido nos ouvidos

Uma dor de cabeça súbita e intensa é um sintoma de um aneurisma que se rompeu. Outros sintomas de ruptura de um aneurisma podem incluir:

  • Confusão, sem energia, sonolência, estupor ou coma
  • Pálpebra caída
  • Dores de cabeça com náuseas ou vômitos
  • Fraqueza muscular ou dificuldade em mover qualquer parte do corpo
  • Dormência ou diminuição da sensação em qualquer parte do corpo
  • Problemas para falar
  • Convulsões
  • Torcicolo (ocasionalmente)
  • Mudanças na visão (visão dupla, perda de visão)
  • Perda de consciência

NOTA: Um aneurisma rompido é uma emergência médica. Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.


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Exames e Testes

Um exame oftalmológico pode mostrar sinais de aumento da pressão no cérebro, incluindo inchaço do nervo óptico ou sangramento na retina do olho. Um exame clínico pode mostrar movimentos oculares, fala, força ou sensação anormais.

Os seguintes testes podem ser usados ​​para diagnosticar um aneurisma cerebral e determinar a causa do sangramento no cérebro:

  • Angiografia cerebral ou angiografia por TC espiral (CTA) da cabeça para mostrar a localização e o tamanho do aneurisma
  • Punção lombar
  • Tomografia computadorizada da cabeça
  • Eletrocardiograma (ECG)
  • Ressonância magnética da cabeça ou angiografia por ressonância magnética (MRA)

Tratamento

Dois métodos comuns são usados ​​para reparar um aneurisma.

  • O corte é feito durante a cirurgia de cérebro aberto (craniotomia).
  • O reparo endovascular é feito com mais frequência. Geralmente envolve uma bobina ou enrolamento e implante de stent. Esta é uma forma menos invasiva e mais comum de tratar aneurismas.

Nem todos os aneurismas precisam ser tratados imediatamente. Aqueles que são muito pequenos (menos de 3 mm) são menos propensos a se abrirem.

Seu médico o ajudará a decidir se é ou não mais seguro fazer uma cirurgia para bloquear o aneurisma antes que ele se abra. Às vezes, as pessoas estão muito doentes para fazer uma cirurgia ou pode ser muito perigoso tratar o aneurisma devido à sua localização.

Um aneurisma rompido é uma emergência que precisa ser tratada imediatamente. O tratamento pode envolver:

  • Ser admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) do hospital
  • Restrições completas de repouso e atividades na cama
  • Drenagem de sangue da área do cérebro (drenagem ventricular cerebral)
  • Remédios para prevenir convulsões
  • Remédios para controlar dores de cabeça e pressão arterial
  • Medicamentos através de uma veia (IV) para prevenir infecções

Depois que o aneurisma é reparado, o tratamento pode ser necessário para prevenir um acidente vascular cerebral de um espasmo de um vaso sanguíneo.

Outlook (Prognóstico)

O quão bem você se sairá depende de muitas coisas. Pessoas que estão em coma profundo após a ruptura de um aneurisma não se saem tão bem quanto aquelas com sintomas menos graves.

Aneurismas cerebrais rompidos costumam ser fatais. Daqueles que sobrevivem, alguns não têm deficiência permanente. Outros têm deficiência moderada a grave.

Possíveis Complicações

As complicações do aneurisma no cérebro podem incluir:

  • Aumento da pressão dentro do crânio
  • Hidrocefalia, que é causada por um acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro
  • Perda de movimento em uma ou mais partes do corpo
  • Perda de sensação de qualquer parte do rosto ou corpo
  • Convulsões
  • Golpe
  • Hemorragia subaracnóide

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para o pronto-socorro ou ligue para o 911 ou o número de emergência local se você tiver uma dor de cabeça súbita ou intensa, especialmente se também tiver náuseas, vômitos, convulsões ou qualquer outro sintoma do sistema nervoso.

Ligue também se tiver uma dor de cabeça incomum, especialmente se for forte ou a pior dor de cabeça de todos os tempos.


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Prevenção

Não há maneira conhecida de prevenir a formação de um aneurisma de baga. O tratamento da hipertensão pode reduzir a chance de ruptura de um aneurisma existente. O controle dos fatores de risco para aterosclerose pode reduzir a probabilidade de alguns tipos de aneurismas.

Pessoas com aneurisma podem precisar de visitas regulares ao médico para garantir que o aneurisma não esteja mudando de tamanho ou formato.

Se aneurismas não rotos forem descobertos a tempo, eles podem ser tratados antes de causar problemas ou monitorados com imagens regulares (geralmente anualmente).

A decisão de reparar um aneurisma cerebral não roto é baseada no tamanho e na localização do aneurisma e na idade e saúde geral da pessoa.

Nomes Alternativos

Aneurisma - cerebral; Aneurisma cerebral; Aneurisma - intracraniano

Instruções do paciente

  • Reparo de aneurisma cerebral - descarga
  • Dor de cabeça - o que perguntar ao seu médico

Imagens

  • Aneurisma cerebralAneurisma cerebral
  • Aneurisma cerebralAneurisma cerebral

Referências

Site da American Stroke Association. O que você deve saber sobre aneurismas cerebrais. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t . Atualizado em 5 de dezembro de 2018. Acessado em 21 de agosto de 2020.

Site do Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame. Ficha informativa sobre aneurismas cerebrais. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet . Atualizado em 13 de março de 2020. Acessado em 21 de agosto de 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurismas intracranianos e hemorragia subaracnóide. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia de Bradley na Prática Clínica . 7ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2016: cap 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, et al. Diretrizes para o tratamento de pacientes com aneurismas intracranianos não rotos: uma diretriz para profissionais de saúde da American Heart Association / American Stroke Association. Golpe . 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/ .

Data de revisão 23/06/2020

Atualizado por: Amit M. Shelat, DO, FACP, FAAN, Neurologista Assistente e Professor Assistente de Neurologia Clínica, Renaissance School of Medicine na Stony Brook University, Stony Brook, NY. Avaliação fornecida pela VeriMed Healthcare Network. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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