O plano alimentar alcalino

Vença a guerra contra a azia e o refluxo ácido com este plano de dieta.

A azia é uma das condições médicas mais comuns vivenciadas por mais de 40% dos americanos em uma base mensal. Sessenta milhões ou mais de americanos têm azia uma vez por semana. Ocorre quando uma válvula defeituosa (esfíncter esofágico inferior) responsável por manter o alimento ácido no estômago deixa de fazer seu trabalho e o conteúdo carregado de ácido pode refluir para o esôfago (tubo alimentar). Se a azia persistir, ela pode levar à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

O refluxo ácido, ou azia, pode acontecer quando há grande pressão no estômago (como após uma grande refeição) ou se a válvula no esfíncter esofágico inferior se torna inadequadamente fraca após consumir certas substâncias (cafeína, chocolate, álcool, etc. .) Freqüentemente, ambos os mecanismos de ação são a causa. Quando ocorre o refluxo, o revestimento do esôfago não é projetado para lidar com esse deslocamento de ácido e pode ficar irritado e causar azia.

Um fato freqüentemente não apreciado é que existem duas faces da azia quanto à forma como ela se apresenta. Os sintomas típicos (clássicos) e os sintomas atípicos de azia são:

Sintomas Típicos

Dor torácica ardente da placa peitoral (esternal); aumentado ao se curvar ou deitar, pior à noite e aliviado por antiácidos
Alimentos grudados após engolir atrás do peitoral
Ácido na parte de trás da garganta / gosto azedo ao acordar
Regurgitação
Dispepsia
Arrotos
Náusea
Dor abdominal superior
Plenitude
Alívio temporário obtido com antiácidos prontos para uso

Sintomas Atípicos

Asma
Gotejamento pós-nasal
Tosse persistente
Caroço na garganta
Voz rouca ou rouca
Dor torácica não cardíaca

Quer você tenha sintomas típicos ou atípicos, o refluxo é um problema de saúde que você não pode ignorar. É imperativo que você perceba que nem toda azia é criada da mesma forma. Você deve trabalhar com seu médico para avaliar rapidamente seus sintomas e determinar se você tem refluxo ou algo mais sério chamado doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A frequência dos sintomas pode ser um importante fator de risco para o diagnóstico de DRGE. Cerca de 3% a 7% (9-21 milhões) dos americanos têm refluxo todos os dias e, infelizmente, a incidência está aumentando. Cerca de 22% das consultas de cuidados primários neste país envolvem sintomas de DRGE. Nos últimos sete anos, esse é um aumento de 46%.

A presença prolongada de ácido no esôfago leva a complicações que podem produzir uma série de problemas, desde incômodo a uma condição potencialmente fatal.

A seguir estão as complicações que podem ocorrer com a DRGE:

Esofagite erosiva
Úlceras esofágicas
Estenoses esofágicas
Pneumonia por aspiração e asma
Má qualidade de vida
Esôfago de Barrett (e isso pode levar ao câncer de esôfago em uma pequena porcentagem dos casos)

À luz do potencial impacto negativo das complicações acima em sua vida, você deve levar essa condição a sério. Você não quer pensar que é um sofredor de azia que na verdade é um refém de DRGE e depois se transforma em uma vítima de câncer de esôfago.

mecanismo de ação do polietilenoglicol

Mudança de dieta e estilo de vida: a primeira linha de defesa

A boa notícia é que a maioria das pessoas que tem azia consegue controlar os sintomas por conta própria. Mudanças no estilo de vida e na dieta podem ser a primeira linha de defesa. Esses incluem...

Mudando o que você come
Mudando quando e como você come
Eleve a cabeceira da cama para ajudar a evitar os sintomas noturnos
Perda de peso

Estamos em uma guerra contra a azia, e a dieta americana está cheia de minas terrestres que nos fazem sofrer. É rico em carnes pesadas e carregadas de gordura, carboidratos e alimentos processados. Mais notavelmente, não há um bom equilíbrio entre os alimentos ruins (promotores de ácido) que causam azia e os alimentos bons (promotores de alcalinidade) que ajudam a prevenir a azia. O que você pode fazer? Esforce-se para equilibrar sua equação culinária, buscando uma dieta mais alcalina.

Alimentos bons (promotores de alcalinos)

Carnes grelhadas e assadas
Todos os vegetais
Pães, arroz, aveia
Água alcalina, leite de soja e coco
Melões
Peras
Bananas
Ruivo
Chá de camomila
mel de Manuka

Alimentos ruins (promotores de ácido)

Álcool
Cafeína
Chocolate
Bebidas carbonatadas e cítricas
Alimentos enlatados (ácido pesado para preservação)
Cebolas
Tomates crus
Respiração mentolada
Alho

Chega de ácido pela manhã

A seguir estão algumas boas dicas para iniciar uma dieta com mais equilíbrio alcalino. O primeiro princípio é suprimir o domínio tradicional do ácido no café da manhã. Farinha de aveia com uma seleção alcalina de nozes e bananas, misturada com mel Manuka para doçura, seguida por uma porção de melão pode ser uma opção deliciosa e gratificante para o café da manhã. Smoothies são uma ótima escolha porque você pode colocar muitas opções alcalinas em uma porção. Para o almoço, as saladas são um grande campeão da dieta alcalina. Assim como os smoothies, eles oferecem uma excelente oportunidade para infundir sua dieta com alimentos que promovem alcalinos, enquanto limitam a ingestão total de calorias. Dê um saboroso pop a essa salada e aproveite a oportunidade de fornecer equilíbrio alcalino adicionando pêras e maçãs.

Lembre-se de observar os molhos para salada (calorias escondidas). Os lanches são outro lugar onde um equilíbrio mais saudável e alcalino pode ser adicionado à sua dieta. Parmesão e endro podem adicionar dimensões saborosas a um lanche como a pipoca. Para o jantar, carnes grelhadas e assadas são sempre excelentes opções e até massas (uma fraqueza para muitos de nós) são permitidas. No entanto, uma ligeira modificação deve ser observada. Evite escolhas ácidas como molho marinara ou alfredo e use azeite de oliva leve com limão e combinações criativas de ervas e especiarias.

Mastigue isso

Não posso enfatizar demais que fazer coisas simples pode ajudar muito a vencer a guerra contra a azia. Sempre dê pequenas mordidas na comida e mastigue dez vezes antes de engolir. Tente não beber após cada mordida. Faz com que você engula ar e isso pode aumentar a pressão dentro do estômago e promover refluxo e azia. Tente não fazer uma grande refeição menos de três horas antes de ir para a cama e levante a cabeceira da cama sobre blocos de concreto para recrutar a gravidade e manter o ácido no estômago.

Outras medidas que podem ser tomadas incluem o uso de roupas largas e roupas íntimas, exercícios leves após comer e iniciar um programa de cessação do tabagismo. Apesar de todas as suas boas intenções, de vez em quando pode ser difícil manter o foco alcalino desejado. Se você falhar, não entre em pânico; lembre-se apenas de que, para cada alimento que promove o ácido, você precisa ingerir dois alimentos que promovem o ácido alcalino.

Vamos enfrentá-lo, tomar uma taça de vinho pode ser uma tentação difícil de resistir. Se você sucumbir, lembre-se de beber água de coco alcalina e comer uma das boas opções de frutas para ajudar a combater os efeitos do álcool que promovem o refluxo ácido. E, finalmente, o melhor de seguir esse tipo de dieta é que você tem mais probabilidade de perder peso moderado de 5 a 5 kg.

Não se deixe enganar pela natureza modesta dessa perda de peso, ela pode ser eficaz para ajudar a diminuir a pressão dentro do abdômen aplicada ao estômago e diminuir as chances de refluxo.

O que acontece quando a primeira linha falha? Lembre-se de SOS

Como afirmado antes, a maioria dos pacientes com esse problema requer apenas modificações no estilo de vida e na dieta. Mas, como você pode esperar, uma abordagem pode não ser a solução certa para todos para um problema complexo como a azia. Há uma chance de que, apesar de executar consistentemente todos os itens acima, você ainda tenha sintomas significativos de alteração de vida. Neste ponto, você deve se lembrar que nem toda azia é criada da mesma forma. Você pode não ter azia simples. Você pode ter algo mais sério chamado doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). E como afirmamos anteriormente, GERD não é algo que você deseja ter. Isso pode causar complicações devastadoras. Se você tiver essas preocupações, lembre-se do SOS. O S lembra você para obter um melhor controle sobre os sinais e sintomas associados à DRGE. O OU lembra você de ser avaliado e fazer os testes que fornecem números baseados em objetivos que podem dizer a extensão do seu problema. finalmente, o S informa para obter uma avaliação objetiva que inclui a obtenção do escopo (endoscopia).

Conheça seus números de azia de cor

Ser educado sobre os sinais e sintomas da DRGE é muito importante. Mas se continuar a ter sintomas, apesar das medidas da linha de frente, você deve ir mais longe para investigar sua condição. Você tem que saber seus números: seus números de HeartBurn (HBNs). Para determinar esses valores, a primeira etapa é fazer o Teste de Risco de Azia (DRGE).

Este teste fornece um valor numérico para seus sintomas, típicos e atípicos. O teste começa perguntando se você toma algum tipo de remédio para azia. Se a resposta for não, você deve calcular apenas uma pontuação. Se a resposta for sim, você deve calcular duas pontuações, uma com medicação e outra sem medicação. Não se sinta intimidado por ser solicitado a dar uma resposta. Basta dar o seu melhor palpite. Você deve ter em mente que, quando se trata de sua saúde, o primeiro passo para acertar é descobrir o que está errado.

O Teste de Risco de Azia (DRGE) lhe dará uma sugestão válida sobre se você tem ou não azia simples ou uma chance significativa de ter DRGE. A pontuação típica dos sintomas tem 8 como limite superior do normal com ou sem medicação. O limite superior atípico do normal é 15. Se você estiver acima desses números, terá mais de 90% de chance de ter doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

O que acontece quando seus números de azia mentem?

Se seus HBNs estão elevados, seu médico deve avaliá-lo. Até 20% dos pacientes tratados para DRGE não têm realmente DRGE. Você tem que estabelecer o diagnóstico pelos números. Isso tem que ser feito porque você não sabe o que não sabe e o que não sabe pode prejudicá-lo. Existem tecnologias de teste que podem eliminar as suposições para determinar não apenas se você tem DRGE, mas também o quão ruim ele é. Esses testes fornecem informações críticas que servem como guias importantes para o seu tratamento, tais como: Os medicamentos são a opção de tratamento certa? Em caso afirmativo, em que dosagem e a que hora do dia? A cirurgia é a melhor opção para mim?

Um olhar mais atento e mais longo - Bravo!

O procedimento de monitoramento de pH da cápsula Bravo é um teste amigável para o paciente para identificar a presença e a gravidade do refluxo ácido. Durante a realização de uma endoscopia, uma cápsula é fixada ao revestimento do esôfago. Isso permite que informações detalhadas sobre a natureza e a extensão de sua azia sejam coletadas ao longo de vários dias. Seu médico pode então avaliar os sintomas de refluxo, determinando a frequência e a duração do ácido fluindo de volta para o esôfago. O monitoramento de pH Bravo permite que os pacientes mantenham suas atividades regulares. A manutenção de atividades regulares e uma dieta normal durante o teste tem o potencial de fornecer uma imagem mais precisa da exposição ao ácido, em comparação com os dados coletados usando sistemas baseados em cateter, onde as atividades normais podem ser limitadas.

Estime a força do seu esôfago

Além disso, você deve perguntar ao seu médico se a manometria esofágica deve ser adicionada à sua avaliação objetiva no início de sua jornada com DRGE, e não mais tarde. Isso testa a atividade muscular do esôfago. Ele pode dizer se as contrações do esôfago estão bem coordenadas e funcionando adequadamente para eliminá-lo de alimentos e ácido. Ele pode detectar se as contrações são espasmódicas e não propulsivas por natureza, o que pode causar dor torácica atípica e sintomas semelhantes aos da DRGE. A manometria também mede a força do esfíncter esofágico inferior (LES). Com a DRGE, o problema geralmente é que a válvula (LES) responsável por manter o ácido no estômago está consistentemente, ou às vezes, fraca demais para fazer seu trabalho. A manometria esofágica pode dizer a força dessa válvula, e se estiver abaixo de 6 mm Hg, provavelmente não há nenhuma quantidade de medicamento que vai tratá-lo adequadamente. Nesse caso, a cirurgia pode ser uma boa opção e a manometria pode dizer qual das várias opções cirúrgicas é a melhor para você. É comum que o seu médico comece com a medicação como um teste, sem realizar esses testes. Tudo bem se for apenas por um curto período de tempo para avaliar sua resposta. No entanto, independentemente de esse estudo empírico abordar o problema ou não, acredito que seu médico deva considerar essas avaliações muito cedo para estabelecer sua identidade de DRGE. Isso só pode ser feito se ele souber seus números e esses números puderem ser determinados por esses testes. Eu acredito fortemente em 'não trate quando você não sabe.' É sempre melhor iniciar um tratamento com base em um diagnóstico preciso.

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Não se esqueça de obter o escopo

Lembre-se de que, ao se submeter a essa avaliação objetiva, você deve se certificar de que a investigação básica de uma azia (DRGE) inclui a obtenção de um 'escopo' (endoscopia). Este procedimento normalmente ocorre em um hospital ou ambulatório e envolve a colocação de um tubo flexível com uma luz e uma câmera através da boca para observar o esôfago e o estômago. Durante o procedimento, você será sedado com medicamentos administrados por via intravenosa. Amostras de tecido também podem ser coletadas de qualquer área suspeita que possa ser vista.

Outra abordagem foi possibilitada pela tecnologia miniaturizada. A esofagogastroscopia transnasal permite a visualização do trato gastrointestinal superior sem anestesia. Esta tecnologia da Vision Science permite a aquisição de evidências sobre qual é o seu problema imediatamente. Mais de 20% dos pacientes que tomam medicamentos para DRGE não têm o problema e foram diagnosticados incorretamente. Além disso, existem alguns pacientes que apresentam complicações devido ao uso prolongado de medicamentos antiácidos. Ambos os fatores tornam o diagnóstico precoce preciso uma meta altamente valorizada para bons resultados. Durante anos, cirurgiões de ouvido, nariz e garganta usaram esse tipo de tecnologia para avaliar a nasofaringe e as cordas vocais, mas agora podemos usar essa plataforma para ir até o estômago . Eu chamo isso de iniciativa do escopo do escoteiro. O mantra: “Em caso de dúvida, investigue. Não trate quando você não sabe! ”

Telemedicina Significa “Game On”, Scout!

Outro conceito sob investigação inicial é o uso de videogames e simulações para ensinar médicos de cuidados primários, enfermeiros e assistentes médicos a usar essa técnica com o apoio de especialistas com supervisão remota usando 'telemedicina'. Quando combinados com plataformas móveis, o rastreamento e o diagnóstico dessa doença podem ser feitos mais cedo e de maneira mais econômica. O objetivo é descentralizar a avaliação desta doença e conectar os pacientes aos especialistas no início, e não mais tarde. Os médicos de atenção primária que estão envolvidos com esta investigação inicial são chamados de 'Guerreiros GERD'. Mario Perez, MD, e Allison Hanley, MD, em Orlando, Flórida, estão usando dois caminhos distintos nesta nova abordagem. O Dr. Hanley agora está examinando todos os seus pacientes que apresentam azia com o Teste de Risco de Azia (DRGE). Aqueles cujos números estão na faixa de alta probabilidade de ter GERD são designados para ter um escopo de escoteiro.

Obtenha com o programa Scout Scope Home

A equipe do escopo de escoteiros então chega ao seu escritório e executa o procedimento. O paciente nunca precisa sair de sua casa médica. Isso é chamado de programa inicial do escopo do scout. “Com o conhecimento dos números de HeartBurn dos pacientes (HBNs), finalmente não estou voando no escuro ao cuidar de meus pacientes com azia”, afirma o Dr. Hanley. “A outra característica marcante do programa de escopo de escotismo é que o paciente fica mais confortável porque permanece conectado ao meu consultório. ' O Dr. Perez é o primeiro médico a se inscrever para se tornar um especialista em procedimentos de cuidados primários. Ele espera oferecer este serviço aos seus pacientes em seu consultório. “Eu atendo uma área de escassez de provedores médicos. Devo oferecer o máximo de serviços possível aos meus pacientes ', diz Perez. “Eles são muito resistentes a sair da prática, a menos que seja absolutamente necessário. Este programa permite que eles tenham os melhores cuidados sem sair de casa. ” É importante ressaltar que a luneta scout não substitui uma endoscopia completa realizada por um gastroenterologista ou cirurgião. É uma ferramenta de triagem que ajuda o atendimento certo a chegar às pessoas certas imediatamente.

Remédio às vezes é o melhor remédio

A boa notícia é que a DRGE pode ser controlada na maioria das vezes com a adição de medicamentos. Os medicamentos usados com mais frequência são os inibidores da bomba de prótons (IBPs). Nexium, Prevacid, Prilosec, Protonix e Aciphex são os jogadores dominantes. Mas para ser honesto, apesar das alegações dos fabricantes, eles têm nomes diferentes, mas o mesmo jogo. Eles atuam inibindo a liberação de ácido no estômago. Ao reduzir a concentração de ácido, há muito pouco ácido para causar irritação, quando a válvula fraca (LES) permite que o fluido do estômago entre no esôfago. O resultado é que não há azia. Na maioria das vezes, quando tomado diante de um diagnóstico preciso na dose e intervalo de dosagem certos, a maioria dos pacientes pode controlar sua DRGE com sucesso. Um novo problema surgiu com a oferta desses medicamentos sem receita médica: Muitos pacientes não resistem a se tratar. Existem dois problemas com isso. Em primeiro lugar, se o paciente não tiver DRGE, isso pode atrasar o tratamento de outro problema. Em segundo lugar, o paciente pode ter complicações da DRGE que não conhece. Ambos os comportamentos podem levar a resultados ruins para os pacientes porque não foram avaliados. Lembre-se: não se automedique, marque um check-up.

Às vezes você precisa de mais do que remédio

Um dos equívocos mais angustiantes tanto por parte dos pacientes quanto dos médicos é que, após os medicamentos, não há tratamento seguro e eficaz para a DRGE. Isso não é absolutamente verdade. Todos os dias, os pacientes reclamam que seu regime de tratamento atual não está funcionando. Inúmeros pacientes que desenvolveram complicações da DRGE são informados de que não há mais nada a fazer a não ser dar o dobro ou o triplo da dose dos medicamentos. Dependendo do perfil particular do seu caso, pode haver hora e local para a cirurgia; entretanto, pode haver outras intervenções para o sucesso do tratamento da DRGE e de suas complicações.

Uma das razões pelas quais sou tão inflexível quanto a uma investigação objetiva sistemática precoce de pacientes com DRGE é que você pode saber se os pacientes devem ou não ser tratados conservadoramente com mudanças no estilo de vida e medicamentos ou se eles se enquadram na categoria de intervenção cirúrgica. É por isso que é tão importante saber seus números. Os números gerados a partir de uma combinação do teste Bravo e manometria podem dizer se você é um candidato a cirurgia e qual operação será a melhor. As operações mais comuns feitas ao longo dos anos incluem a fundoplicatura de Nissen e Toupet. O Nissen usa a parte superior do lado esquerdo do estômago para apoiar a válvula (esfíncter esofágico inferior) envolvendo uma parte liberada do estômago 360 graus em torno dela.

Essa abordagem pode ser usada quando o poder de bombeamento do esôfago (conforme determinado pela manometria) é forte. Se a força de bombeamento for fraca, o Nissen oferecerá muita resistência para que alimentos e líquidos passem para o estômago, e a comida grudará (isso é chamado de disfagia). Portanto, um envoltório parcial denominado fundoplicatura Toupet é usado. Ambas as operações podem ser feitas com abordagens tradicionais abertas ou minimamente invasivas. Hoje, a rota minimamente invasiva é a mais preferida. Utiliza pequenas incisões com o auxílio de câmera miniaturizada, luneta e instrumentos pequenos e finos para completar o procedimento. A vantagem é menos dor, menos tempo no hospital e retorno mais rápido às atividades normais. Mas a operação exige que os cirurgiões tenham grande conhecimento e experiência para oferecer sucesso a longo prazo.

Uma opção de tratamento revolucionária para GERD é o LINX Reflux Management System. LINX é um pequeno anel flexível de ímãs colocado ao redor do esfíncter esofágico inferior durante um procedimento minimamente invasivo.

A força dos ímãs ajuda a manter o fraco esfíncter esofágico inferior fechado para evitar o refluxo. Ao contrário dos procedimentos de fundoplicatura, o LINX não requer alterações no estômago que possam limitar as opções de tratamento futuras. Portanto, um dia esta pode se tornar a primeira opção de intervenção cirúrgica para DRGE.

Sou um dos cirurgiões selecionados neste país com certificação para implantar LINX e minha experiência inicial tem sido excelente. Um paciente viajou desde Guam para que eu realizasse este procedimento em meu consultório baseado em Celebration, Flórida, Cirurgiões Laparoscópicos Avançados . Ela é professora de primeira série e mestre em mergulho, e o GERD estava ameaçando sua carreira de mergulho. LINX era a única opção que ela consideraria.

Uma das complicações mais preocupantes que podem ocorrer a partir de refluxo grave de longo prazo e DRGE é o esôfago de Barrett. Em um esforço para proteger o esôfago do refluxo de ácido, o corpo tenta mudar seu revestimento para se tornar mais parecido com o estômago. O ácido é necessário para digerir nossa comida, e o estômago foi projetado para resistir aos efeitos do ácido. Mas o esôfago não tem proteção inerente. O aparecimento desta transformação é significativo porque é uma condição pré-cancerosa chamada esôfago de Barrett. É importante que essa condição seja identificada o mais cedo possível. Uma vez que o esôfago de Barrett é identificado, a ablação por radiofrequência (RFA) pode ser conduzida para reduzir a probabilidade de que o esôfago de Barrett progrida para câncer. Essa intervenção é chamada de ablação por radiofrequência de Barrx. As ondas de rádio são transmitidas por meio de um cateter no esôfago para remover o tecido doente e, ao mesmo tempo, minimizar os danos ao tecido saudável do esôfago. O paciente então pode passar por um procedimento cirúrgico para tratar a fraqueza da válvula com um Nissen ou Toupet. Essa é a mesma abordagem usada para qualquer paciente que tenha uma complicação de DRGE. Primeiro trate da complicação e, em seguida, corrija o problema.