Aderências

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As aderências são faixas de tecido parecido com cicatrizes que se formam entre duas superfícies dentro do corpo e fazem com que elas se colem.



Causas

Conforme o corpo se move, os órgãos internos, como os intestinos ou o útero, podem normalmente se mover e deslizar uns contra os outros. Isso ocorre porque os tecidos e órgãos da cavidade abdominal têm superfícies lisas e escorregadias. Inflamação (inchaço), cirurgia ou lesão podem causar a formação de aderências e impedir esse movimento. As aderências podem se desenvolver em quase qualquer parte do corpo, incluindo:




dor na coluna

  • Articulações como o ombro
  • Olhos
  • Dentro do abdômen ou pelve

As aderências podem ficar maiores ou mais rígidas com o tempo. Podem ocorrer problemas se as aderências fizerem com que um órgão ou parte do corpo:



  • Contorções
  • Saia da posição
  • Não consigo me mover normalmente

O risco de formação de aderências é alto após cirurgias de órgãos intestinais ou femininos. A cirurgia laparoscópica tem menos probabilidade de causar aderências do que a cirurgia aberta.

Outras causas de aderências no abdômen ou pelve incluem:



  • Apendicite, mais frequentemente quando o apêndice se abre (rupturas)
  • Câncer
  • Endometriose
  • Infecções no abdômen e pelve
  • Radioterapia

Podem desenvolver-se aderências em torno das articulações:

  • Após cirurgia ou trauma
  • Com certos tipos de artrite
  • Com sobrecarga de uma articulação ou tendão

Sintomas

As aderências nas articulações, tendões ou ligamentos dificultam a movimentação da articulação e também podem causar dor.

As aderências na barriga (abdômen) podem causar um bloqueio nos intestinos. Os sintomas incluem:




é a buprenorfina usada para tratar a dor

  • Inchaço ou inchaço
  • Constipação
  • Nausea e vomito
  • Não é mais capaz de evacuar gases
  • Dor abdominal em cólica intensa

As aderências na pelve podem causar dor pélvica crônica ou prolongada.

Testes e exames

Na maioria das vezes, as aderências não podem ser vistas por meio de raios-X ou exames de imagem.

  • Um histerossalpingograma pode ajudar a detectar aderências dentro do útero ou das trompas de falópio.
  • Raios-X do abdômen, estudos de contraste de bário e tomografias computadorizadas podem ajudar a detectar uma obstrução intestinal causada por aderências.

Uma endoscopia (uma maneira de olhar dentro do corpo usando um tubo flexível com uma pequena câmera na extremidade) pode ajudar a diagnosticar aderências:

  • A histeroscopia examina o interior do útero
  • A laparoscopia examina o interior do abdômen e da pelve

Tratamento

A cirurgia pode ser feita para separar as aderências. Isso pode permitir que o órgão recupere o movimento normal e reduza os sintomas; no entanto, o risco de mais aderências aumenta à medida que aumenta o número de cirurgias.

Dependendo da localização das aderências, no momento da cirurgia, uma barreira pode ser colocada para tentar reduzir a probabilidade de reaparecimento.

Expectativas (prognóstico)

O resultado é bom na maioria dos casos.

Possíveis complicações

Dependendo dos tecidos afetados, as aderências podem causar uma variedade de distúrbios.

  • No olho, a adesão da íris ao cristalino pode levar ao desenvolvimento de glaucoma.
  • Nos intestinos, as aderências podem causar obstrução intestinal completa ou parcial.
  • As aderências dentro da cavidade uterina podem causar uma doença chamada síndrome de Asherman. Isso pode fazer com que a mulher tenha ciclos menstruais irregulares e não consiga engravidar.
  • As aderências pélvicas que envolvem cicatrizes nas trompas de falópio podem causar infertilidade e problemas reprodutivos.
  • As aderências pélvicas e abdominais podem causar dor crônica.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Verifique com seu médico se você tem:

  • Dor abdominal.
  • Incapacidade de evacuar gases.
  • Náuseas e vômitos que não passam.
  • Dor abdominal intensa e com cólicas.

Nomes alternativos

Adesão intrauterina; Adesão pélvica; Adesão intraperitoneal

Imagens

  • Aderências pélvicasAderências pélvicas
  • Cisto no ovárioCisto no ovário

Referências

Kulaylat MN, Dayton MT. Complicações cirúrgicas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery . 20ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2017: cap 12.

Kuemmerle JF. Doenças inflamatórias e anatômicas do intestino, peritônio, mesentério e omento. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.


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Site do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Aderências abdominais. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions . Atualizado em junho de 2019. Acessado em 24 de março de 2020.

Última revisão 27/01/2020

Versão em Inglês revisada por: LaQuita Martinez, MD, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital Emory Johns Creek, Alpharetta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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