Tendinite de Aquiles

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A tendinite de Aquiles ocorre quando o tendão que conecta a parte posterior da perna ao calcanhar fica inchado e dolorido próximo à planta do pé. Este tendão é denominado tendão de Aquiles. Ele permite que você empurre o pé para baixo. Você usa o tendão de Aquiles ao caminhar, correr e pular.



Causas

Existem dois grandes músculos na panturrilha. Isso cria a força necessária para impulsionar com o pé ou subir na ponta dos pés. O grande tendão de Aquiles conecta esses músculos ao calcanhar.



A dor no calcanhar é mais frequentemente devido ao uso excessivo do pé. Raramente, é causado por uma lesão.



A tendinite devido ao uso excessivo é mais comum em pessoas mais jovens. Pode ocorrer em caminhantes, corredores ou outros atletas.


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A tendinite de Aquiles pode ser mais provável de ocorrer se:



  • Ocorre um aumento repentino na quantidade ou intensidade de uma atividade.
  • Os músculos da panturrilha estão muito tensos (não esticados).
  • Você corre em superfícies duras, como concreto.
  • Você corre com muita frequência.
  • Você pula muito (como ao jogar basquete).
  • Não use sapatos que dêem um apoio adequado aos pés.
  • Seu pé gira de repente para dentro ou para fora.

A tendinite por artrite é mais comum em adultos de meia-idade e idosos. Um esporão ou crescimento ósseo pode se formar na parte de trás do osso do calcanhar. Isso pode irritar o tendão de Aquiles e causar dor e inchaço. Os pés planos colocam mais tensão no tendão.

Sintomas

Os sintomas incluem dor no calcanhar e ao longo do tendão ao caminhar ou correr. A área pode doer e ficar rígida pela manhã.

O tendão pode doer ao toque ou movimento. A área pode estar inchada e quente. Você pode ter problemas para ficar na ponta dos pés. Você também pode ter problemas para encontrar sapatos que se encaixem confortavelmente devido à dor na parte de trás do calcanhar.



Exames e Testes

O profissional de saúde fará um exame físico. Eles procurarão sensibilidade ao longo do tendão e dor na área do tendão quando você ficar na ponta dos pés.

Os raios X podem ajudar a diagnosticar problemas ósseos.

Uma ressonância magnética do pé pode ser feita se você estiver considerando uma cirurgia ou se houver uma chance de que você tenha uma ruptura no tendão de Aquiles.

Tratamento

Os principais tratamentos para a tendinite de Aquiles NÃO envolvem cirurgia. É importante lembrar que pode demorar pelo menos 2 a 3 meses para a dor passar.

Tente colocar gelo na área do tendão de Aquiles por 15 a 20 minutos, 2 a 3 vezes por dia. Remova o gelo se a área ficar dormente.

Mudanças na atividade podem ajudar a controlar os sintomas:

  • Diminua ou interrompa qualquer atividade que cause dor.
  • Corra ou caminhe em superfícies mais lisas e macias.
  • Passe a praticar ciclismo, natação ou outras atividades que causem menos estresse no tendão de Aquiles.

Seu provedor ou fisioterapeuta pode mostrar exercícios de alongamento para o tendão de Aquiles.


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Também pode ser necessário fazer alterações em seus calçados, como:

  • Usar uma cinta, bota ou gesso para manter o calcanhar e o tendão parados e permitir que o inchaço diminua
  • Colocando elevadores de salto no sapato sob o calcanhar
  • Usar sapatos mais macios nas áreas acima e abaixo da almofada do calcanhar

Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, podem ajudar a aliviar a dor ou o inchaço.

Se esses tratamentos NÃO melhorarem os sintomas, você pode precisar de cirurgia para remover o tecido inflamado e áreas anormais do tendão. Se houver um esporão ósseo irritando o tendão, a cirurgia pode ser usada para remover o esporão.

A terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT) pode ser uma alternativa à cirurgia para pessoas que não responderam a outros tratamentos. Este tratamento usa ondas sonoras de baixa dosagem.

Outlook (Prognóstico)

Na maioria dos casos, as mudanças no estilo de vida ajudam a melhorar os sintomas. Lembre-se de que os sintomas podem retornar se você NÃO limitar as atividades que causam dor ou se NÃO mantiver a força e a flexibilidade do tendão.

Possíveis Complicações

A tendinite de Aquiles pode aumentar a probabilidade de você ter uma ruptura de Aquiles. Essa condição geralmente causa uma dor aguda que parece como se você tivesse sido atingido na parte de trás do calcanhar com um pedaço de pau. O reparo cirúrgico é necessário. No entanto, a cirurgia pode não ser tão bem-sucedida como de costume porque já há danos ao tendão.

Quando entrar em contato com um profissional médico

Ligue para seu provedor se:

  • Você tem dor no calcanhar ao redor do tendão de Aquiles que piora com a atividade.
  • Você tem uma dor aguda e é incapaz de andar ou empurrar sem uma dor extrema ou fraqueza.

Prevenção

Os exercícios para manter os músculos da panturrilha fortes e flexíveis ajudarão a reduzir o risco de tendinite. O uso excessivo de um tendão de Aquiles fraco ou tenso aumenta a probabilidade de desenvolver tendinite.

Nomes Alternativos

Tendinite do calcanhar; Dor no calcanhar - Aquiles

Imagens

  • Tendão de Aquiles inflamadoTendão de Aquiles inflamado

Referências

Biundo JJ. Bursite, tendinite e outras doenças periarticulares e medicina esportiva. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine . 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 247.

Brotzman SB. Tendinopatia de Aquiles. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Reabilitação Clínica Ortopédica: Uma Abordagem de Equipe . 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 44.

Hogrefe C, Jones EM. Tendinopatia e bursite. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergência de Rosen: conceitos e prática clínica . 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2018: cap 107.

Waldman SD. Tendinite de Aquiles. In: Waldman SD, ed. Atlas de síndromes de dor comuns . 4ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2019: cap 126.

Data de revisão 25/07/2020

Atualizado por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chefe, Medicina Esportiva e Serviço de Ombro, Departamento de Cirurgia Ortopédica da UCSF, San Francisco, CA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.

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