Abcesso cerebral

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É uma coleção de pus, células do sistema imunológico e outros materiais no cérebro, causada por uma infecção bacteriana ou fúngica.



Causas

Os abscessos cerebrais geralmente ocorrem quando bactérias ou fungos infectam parte do cérebro. Como resultado, ocorre inchaço e irritação (inflamação). Células cerebrais infectadas, células brancas do sangue, bem como bactérias ou fungos vivos e mortos se acumulam em uma área do cérebro. O tecido se forma ao redor dessa área e cria uma massa ou abscesso.



Os microrganismos que causam um abscesso cerebral podem chegar ao cérebro por meio do sangue. Ou, eles entram no cérebro diretamente, como durante uma cirurgia cerebral. Em alguns casos, um abscesso cerebral se desenvolve a partir de uma infecção sinusal.



A fonte da infecção geralmente não é encontrada. No entanto, a fonte mais comum é uma infecção nos pulmões. Com menos frequência, a causa é uma infecção no coração.

Os seguintes fatores aumentam o risco de desenvolver um abcesso cerebral:



  • Um sistema imunológico enfraquecido (como em pessoas com HIV / AIDS)
  • Uma doença crônica, como câncer
  • Medicamentos que suprimem o sistema imunológico (corticosteroides ou quimioterapia)
  • Doença cardíaca congênita

Sintomas

Os sintomas podem aparecer lentamente, ao longo de um período de várias semanas, ou podem aparecer repentinamente. Eles podem incluir:

  • Mudanças no estado mental, como confusão, processos cognitivos lentos, incapacidade de concentração ou sonolência
  • Sensibilidade diminuída
  • Febre e calafrios
  • Dor de cabeça, convulsões ou torcicolo
  • Dificuldades com a linguagem
  • Perda da função muscular, especialmente de um lado
  • Mudanças na visão
  • Vômito
  • Ponto fraco

Testes e exames

Um exame do cérebro e do sistema nervoso (neurológico) geralmente mostra sinais de aumento da pressão dentro do crânio e problemas com a função cerebral.

Os testes para diagnosticar um abscesso cerebral podem incluir.



  • Hemocultivos
  • Raio-x do tórax
  • Hemograma completo (CBC)
  • Tomografia computadorizada da cabeça
  • Eletroencefalografia (EEG)
  • ressonância magnética da cabeça
  • Testes para a presença de anticorpos contra certos microrganismos

Normalmente, é feita uma biópsia por agulha para identificar a causa da infecção.

Tratamento

Um abscesso cerebral é uma emergência médica. A pressão intracraniana pode ficar tão alta que pode ser fatal. Você precisará de hospitalização até que sua condição esteja estável. Algumas pessoas podem precisar de suporte de vida.

O manejo com medicamentos, não cirurgia, é recomendado se:

  • Um pequeno abscesso (menos de 2 cm)
  • Um abcesso nas profundezas do cérebro
  • Um abscesso acompanhado de meningite
  • Abcessos múltiplos (raro)
  • Shunts no cérebro para hidrocefalia (em alguns casos, o shunt pode precisar ser removido ou substituído)
  • Uma infecção por toxoplasmose em uma pessoa com HIV / AIDS

Vários tipos diferentes de antibióticos podem ser prescritos para garantir que o tratamento funcione.

Medicamentos antifúngicos também podem ser prescritos se a infecção for provavelmente causada por um fungo.

O tratamento imediato pode ser necessário se um abscesso estiver lesionando o tecido cerebral ao pressioná-lo ou se houver um grande abscesso com um alto grau de inchaço ao redor que está aumentando a pressão intracraniana.

A cirurgia é necessária se:

  • A pressão no cérebro continua ou piora.
  • O abcesso cerebral não diminui após a ingestão do medicamento.
  • O abscesso cerebral contém gás (produzido por alguns tipos de bactérias).
  • O abscesso cerebral pode se romper (romper).
  • O abscesso cerebral é grande (mais de 2 cm).

A cirurgia envolve a abertura do crânio, exposição do cérebro e drenagem do abscesso. Os exames laboratoriais geralmente são feitos para analisar o fluido. Isso ajuda a identificar a causa da infecção, para que os antibióticos e antifúngicos mais adequados possam ser prescritos.

Para abscessos profundos, pode ser necessária uma aspiração por agulha guiada por tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RNM). Durante esse procedimento, os medicamentos podem ser injetados diretamente na massa.

Certos diuréticos (medicamentos que reduzem os fluidos no corpo, também chamados de pílulas de água) e esteróides também podem ser usados ​​para reduzir o inchaço do cérebro.

Expectativas (prognóstico)

Sem tratamento, um abscesso cerebral quase sempre é fatal. Com o tratamento, a taxa de mortalidade é de aproximadamente 10% a 30%. Quanto mais cedo o tratamento for recebido, melhor.

Algumas pessoas podem ter problemas neurológicos de longo prazo após a cirurgia.

Possíveis complicações

As complicações podem incluir:

  • Dano cerebral
  • Meningite grave e com risco de vida
  • Reaparecimento (recorrência) da infecção
  • Convulsões

Quando entrar em contato com um profissional médico

Vá para o pronto-socorro de um hospital ou ligue para o número de emergência local (como o 911 nos Estados Unidos) se tiver sintomas de abscesso cerebral.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de desenvolver um abcesso cerebral recebendo tratamento para infecções ou quaisquer problemas de saúde que possam causar.

Algumas pessoas, mesmo aquelas com certas doenças cardíacas, podem receber antibióticos antes de procedimentos odontológicos ou outros procedimentos para ajudar a reduzir o risco de infecção.

Nomes alternativos

Abscesso - cérebro; Abscesso cerebral; Abscesso do SNC

Instruções ao paciente

  • Alta após cirurgia no cérebro

Imagens

  • Abscesso cerebral amebianoAbscesso cerebral amebiano
  • O cérebroO cérebro

Referências

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Abscesso cerebral. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Princípios e Prática de Doenças Infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 90.

Nath A, Berger JR. Abscesso cerebral e infecções parameníngeas. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26ª ed. Filadélfia, PA: Elsevier; 2020: cap 385.

Última revisão em 24/12/2020

Versión en portugués revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.


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Tradução e localização por: DrTango, Inc.

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