Sangramento uterino anormal: Enciclopédia Médica MedlinePlus

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O sangramento uterino anormal (AUB) é o sangramento do útero mais longo do que o normal ou que ocorre em um momento irregular. O sangramento pode ser mais intenso ou mais leve do que o normal e ocorrer com frequência ou aleatoriamente.

AUB pode ocorrer:

Como manchas ou sangramento entre seus períodos
Depois do sexo
Por dias mais longos do que o normal
Mais pesado que o normal
Depois da menopausa

NÃO ocorre durante a gravidez. O sangramento durante a gravidez tem diferentes causas. Se você tiver algum sangramento durante a gravidez, entre em contato com o seu médico.

Causas

O ciclo menstrual de cada mulher é diferente.

Em média, o período de uma mulher (fluxo menstrual) ocorre a cada 28 dias, embora os ciclos possam variar entre 24 e 34 dias.
O fluxo de menstruação normalmente dura cerca de 4 a 7 dias.
As meninas podem menstruar com intervalos de 21 a 45 dias ou mais.
Mulheres na casa dos 40 anos podem começar a menstruar com menos frequência ou ter o intervalo entre as menstruações diminuir.

Para a maioria das mulheres, os níveis de hormônios femininos mudam a cada mês. Os hormônios estrogênio e progesterona são liberados como parte do processo de ovulação. Quando uma mulher ovula, um óvulo é liberado.

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AUB pode ocorrer quando os ovários não liberam um óvulo. Mudanças nos níveis hormonais fazem com que sua menstruação seja mais tarde ou mais cedo. Às vezes, sua menstruação pode ser mais intensa do que o normal.

AUB é mais comum em adolescentes ou mulheres na pré-menopausa. Mulheres com sobrepeso também podem ter maior probabilidade de ter AUB.

Em muitas mulheres, a AUB é causada por um desequilíbrio hormonal. Também pode ocorrer devido às seguintes causas:

Engrossamento da parede uterina ou revestimento
Miomas uterinos
Pólipos uterinos
Câncer de ovário, útero, colo do útero ou vagina
Distúrbios hemorrágicos ou problemas de coagulação do sangue
Síndrome dos ovários policísticos
Grave perda de peso
Controle de natalidade hormonal, como pílulas anticoncepcionais ou dispositivos intrauterinos (DIU)
Ganho ou perda excessiva de peso (mais de 10 libras ou 4,5 kg)
Infecção do útero ou colo do útero

Sintomas

AUB é imprevisível. O sangramento pode ser muito forte ou leve e pode ocorrer com freqüência ou aleatoriamente.

Os sintomas de AUB podem incluir:

Sangramento ou manchas na vagina entre os períodos
Períodos que ocorrem com menos de 28 dias de intervalo (mais comum) ou mais de 35 dias de intervalo
O tempo entre os períodos muda a cada mês
Sangramento mais intenso (como passagem de coágulos grandes, necessidade de trocar a proteção durante a noite, imersão em absorvente higiênico ou tampão a cada hora por 2 a 3 horas consecutivas)
Sangramento que dura mais dias do que o normal ou por mais de 7 dias

Outros sintomas causados por mudanças nos níveis hormonais podem incluir:

Crescimento excessivo de pelos corporais em um padrão masculino (hirsutismo)
Ondas de calor
Mudanças de humor
Ternura e secura da vagina

Uma mulher pode se sentir cansada ou fatigada se perder muito sangue com o tempo. Este é um sintoma de anemia.

Exames e Testes

Seu provedor irá descartar outras causas possíveis de sangramento irregular. Provavelmente, você fará um exame pélvico e um teste de Pap / HPV. Outros testes que podem ser feitos incluem:

Hemograma completo (CBC)
Perfil de coagulação do sangue
Testes de função hepática (LFT)
Glicose no sangue em jejum
Testes hormonais, para FSH, LH, níveis de hormônio masculino (andrógeno), prolactina e progesterona
Teste de gravidez
Testes de função tireoidiana

Seu provedor pode recomendar o seguinte:

Cultura para procurar infecção
Biópsia para verificar se há pré-câncer, câncer ou para ajudar a decidir sobre o tratamento hormonal
Histeroscopia, realizada no consultório do seu provedor para examinar o útero através da vagina
Ultra-som para procurar problemas no útero ou pelve

Tratamento

O tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes:

Pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem
Terapia hormonal
Terapia de estrogênio em altas doses para mulheres com sangramento muito forte
Dispositivo intrauterino (DIU) que libera o hormônio progesterona
Drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs) tomadas antes do início da menstruação
Cirurgia, se a causa do sangramento for um pólipo ou mioma

Seu provedor pode prescrever suplementos de ferro se você tiver anemia.

Se você quiser engravidar, pode receber medicamentos para estimular a ovulação.

Mulheres com sintomas graves que não melhoram ou que têm diagnóstico de câncer ou pré-câncer podem exigir outros procedimentos, como:

Procedimento cirúrgico para destruir ou remover o revestimento do útero
Histerectomia para remover o útero

Outlook (Prognóstico)

A terapia hormonal geralmente alivia os sintomas. O tratamento pode não ser necessário se você não desenvolver anemia devido à perda de sangue. Um tratamento focado na causa do sangramento costuma ser eficaz imediatamente. É por isso que é importante entender a causa.

Possíveis Complicações

Complicações que podem ocorrer:

Infertilidade (incapacidade de engravidar)
Anemia grave devido à grande perda de sangue ao longo do tempo
Aumento do risco de câncer endometrial

Quando entrar em contato com um profissional médico

Entre em contato com o seu provedor se você tiver sangramento vaginal incomum.

Nomes Alternativos

Sangramento anovulatório; Sangramento uterino anormal - hormonal; Polimenorreia - sangramento uterino disfuncional

Imagens

Anatomia uterina normal (seção de corte)

Referências

Site do American College of Obstetricians and Gynecologists. Parecer do Comitê ACOG nº 557: Manejo de sangramento uterino anormal agudo em mulheres não grávidas em idade reprodutiva. Reafirmado em 2020. www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/04/management-of-acute-abnormal-uterine-bleeding-in-nonpregnant-reproductive-aged-women . Acessado em 26 de março de 2021.

Bahamondes L, Ali M. Avanços recentes na gestão e compreensão dos distúrbios menstruais. F1000Prime Rep. 2015; 7: 33. PMID: 25926984. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984 .

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nervo comprimido no manguito rotador

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Data de revisão 03/12/2020

Atualizado por: LaQuita Martinez, MD, Departamento de Obstetrícia e Ginecologia, Hospital Emory Johns Creek, Alpharetta, GA. Também revisado por David Zieve, MD, MHA, Diretor Médico, Brenda Conaway, Diretora Editorial e o A.D.A.M. Equipe editorial.